艾司西酞普兰

艾司西酞普兰，其英文名为escitalopram，分子式为C20H21FN2O，CAS登录号为128196-01-0，ATC 编码为N06AB10。^[1][2][3]

艾司西酞普兰是消旋西酞普兰的S-对映异构体，是一种高选择性5-HT再摄取抑制药，具有抗抑郁作用。

艾司西酞普兰用于治疗抑郁症。艾司西酞普兰用于治疗伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍。艾司西酞普兰用于治疗广泛性焦虑症。FDA批准的其他适应证：12至17岁的儿童、青少年抑郁症和成人广泛性焦虑障碍。

艾司西酞普兰通常制成片剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。艾司西酞普兰片剂：5毫克；10毫克；20毫克。

对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。正在服用单胺氧化酶抑制药或匹莫齐特的患者禁用。自主神经功能失调者禁用。胃肠功能明显减退者禁用。正患感冒者和脱水者均禁用。怀孕后的第三个月期间禁用。Q-T间期延长及先天性Q-T间期延长综合征患者禁用。有自杀意念者禁用。

哺乳期妇女不宜使用，如确需使用，应停止哺乳。不适用于儿童以及18岁以下的青少年。具有出血倾向的患者慎用。有躁狂发作史的患者慎用。某些老年患者对本品特别敏感，宜减量慎用。艾司西酞普兰与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用艾司西酞普兰前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解艾司西酞普兰的不良反应，做好一定的心理准备。

艾司西酞普兰为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整片吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。抑郁障碍：一日1次，常用剂量：一日10毫克，最大剂量可用至一日20毫克。通常用药2～4周起效。惊恐障碍：一日1次，建议5毫克起始，一周后可加至一日10毫克，最大可用至一日20毫克。老年患者、肝肾功能降低者、轻中度肾功能降低者不需调整剂量，严重肾功能降低（CLcr<30ml/min）患者慎用。功能不全患者应由一日5毫克起始，视个体情况可加至一日10毫克。

使用本品期间，要严密观察患者是否有自杀念头。癫痫发作的患者应该停止使用本品。本品过量无特殊解毒剂。应对症支持治疗。口服过量尽快洗胃，保持呼吸道通畅，吸氧。

药物是有不良反应的。如反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

头痛、头晕。癫痫发作。腹痛、腹泻。恶心、呕吐。

艾司西酞普兰药品应该在室内15～30℃避光、干燥处密闭保存。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要远离儿童。

艾司西酞普兰不良反应主要包括常见不良反应：恶心、呕吐、口干、腹泻、便秘、消化不良、头痛、嗜睡、震颤、失眠、眩晕、焦虑等。少见不良反应：直立性低血压、心电图改变、血清氨基转移酶升高、性功能障碍等。罕见不良反应：凝血功能障碍、锥体外系反应、抗利尿激素分泌异常、溢乳、闭经、脱发、肌无力、5-HT综合征、自杀意念等。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

有些药物可能与艾司西酞普兰相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与艾司西酞普兰一起使用前请咨询医生。同时接受5-HT再摄取抑制剂和单胺氧化酶抑剂(MAOIs)会发生严重的不良相互作用，在停用前者14天以后方可使用MAOIs，反之相同。与5-羟色胺能药物(舒马曲坦或其他曲坦类，曲马朵和色氨酸)合用应谨慎，有出现5-羟色胺综合征的可能。本品为CYP2D6抑制药，与主要经此酶代谢且治疗指数较小的药物合用应谨慎，如氟卡尼、普罗帕酮和美托洛尔(治疗心力衰竭时)。与地昔帕明、氯米帕明和去甲替林、利培酮和氟哌啶醇等主要由CYP2D6代谢的精神药物合用时应减少剂量。本品主要由CYP2C19代谢，合并使用奥美拉唑(CYP2C19抑制药)导致血药浓度升高(约50%)。与西咪替丁合用会中度增加艾司西酞普兰的血药浓度(约70%)。当本品使用高剂量时，应谨慎合用CYP2C19抑制药(如奥美拉唑、氟西汀、氟伏沙明、兰索拉唑和噻氯匹定)和西咪替丁。苯巴比妥、利福平等CYP2C19诱导药能加速本品的代谢，使疗效降低。与其他可增强5-羟色胺能神经功能的药物(如氯米帕明、阿米替林、丙米嗪qín、苯丙胺、芬氟拉明、5-羟色氨酸等)合用时，可能导致5-羟色胺综合征。与乙醇合用可能增加精神和运动技能损害的危险性。

妊娠期妇女不要使用艾司西酞普兰；哺乳期妇女不宜使用艾司西酞普兰，如确需要，应暂停哺乳喂养。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。艾司西酞普兰是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。艾司西酞普兰需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。

国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017. 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学.17版。北京：人民卫生出版社，2011. 熊方物，余传隆，白秋江，等。中国临床药物大辞典：化学药卷。北京：中国医药科技出版社，2018. https://www.drugs.com.