高脂蛋白血症

高脂蛋白血症是指血浆中胆固醇和（或）三酰甘油水平升高。高脂蛋白血症按病因分为原发性和继发性。原发性高脂蛋白血症的发生，与基因突变和环境因素有关。继发性高脂蛋白血症的发生，与全身性疾病、药物影响有关。高脂蛋白血症，主要是引起皮肤黄色瘤和动脉粥样硬化，表现为眼睑周围出现小黄粒；胸痛、气促、头晕、便秘、腹痛、下肢麻木等。通过病因治疗和药物治疗，可以有效控制病情，改善预后。高脂蛋白血症可引发胰腺炎、动脉硬化、单纯性肥胖症、糖尿病、阻塞性黄疸、肾病综合征、库欣综合征等疾病。经过及时积极治疗，预后一般较好。

内分泌科、心血管内科、皮肤性病科

本病根据病因分为原发性和继发性。

是导致脂代谢紊乱，引发本病，最重要的内在影响因素。

酗酒是导致血脂异常的危险因素。缺乏运动也易导致血浆三酰甘油水平升高。随着年龄的增加，血浆三酰xiān甘油水平也易升高。长期的精神紧张、吸烟、肥胖等多种因素均可引起血脂异常。

糖尿病甲状腺功能减退症肾病综合征系统性红斑狼疮骨髓瘤多囊卵巢综合征

利尿药降压药性激素口服避孕药糖皮质激素免疫抑制剂

高脂蛋白血症，主要是引起皮肤黄色瘤和动脉粥样硬化。

主要表现为眼睑周围出现小黄粒。

主动脉、冠状动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等动脉，均可能发生粥样硬化，引起相应临床表现。主动脉：胸痛、气促、吞咽困难、咯血、声音嘶哑等。冠状动脉：胸痛、头晕等。肠系膜动脉：便秘、腹痛、腹泻等。四肢动脉：下肢发凉、麻木、疼痛等。

确诊高脂蛋白血症需要做实验室检查、影像学检查。

血脂检测血脂检查主要是测定血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，了解是否存在高血脂。空腹血糖检测空腹血糖检测是测定餐后8～10小时，血中葡萄糖的浓度，是筛查糖尿病最常用的检查。

胸部X线片可以发现主动脉粥样硬化。多普勒超声可以了解颈动脉、四肢动脉和肾动脉等重要动脉的血流情况和血管病变。CT和磁共振可以判断脑组织的病变情况。CT血管造影，或者磁共振成像血管造影，可以显示动脉粥样硬化、斑块，或者动脉瘤病变的位置、范围和程度，不但可以明确诊断，还能帮助确定介入或外科治疗的方法。

关于高脂蛋白血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。医生主要根据临床表现，和实验室检查进行诊断。眼睑周围出现小黄粒，或者出现胸痛、气促、头晕、便秘、腹痛、下肢麻木等不适。实验室检查：血浆总胆固醇浓度＞5.18mmol/L可定为高胆固醇血症；血浆三酰甘油浓度＞1.7mmol/L，为高三酰甘油血症。

肾病综合征、肾衰竭等肾脏疾病，也可引起血脂异常。如果在眼睑等处发现黄色瘤，或者出现胸痛、气促、头晕、便秘、腹痛、下肢麻木等不适，应及时到医院就诊。医生通过实验室检查等可以排除其他疾病。

高脂蛋白血症的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗。

减肥和戒烟，有利于调节血脂水平。适当增加体育锻炼。少吃甜食、肉食等高热量的食物。

可以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，有他汀类药物。可以降低血清三酰甘油的药物，有贝特类和烟酸类药物。

是目前最有效也最常用的降脂药物，主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。常见的副作用有头痛、皮肤潮红、肠胃不适。

主要包括非诺贝特、苯扎贝特等。常见的副作用有口干、食欲不振、乏力等，但停药后即可消失。

主要包括烟酸、烟酸肌醇酯zhǐ、阿西莫斯等。常见的副作用为皮肤瘙痒。

高脂蛋白血症可引发胰腺炎、动脉硬化、单纯性肥胖症、糖尿病、阻塞性黄疸、肾病综合征、库欣综合征等疾病。

经过及时积极治疗，预后一般较好。

保持良好的生活习惯，戒烟，戒酒。加强体育锻炼，劳逸结合，保持心情舒畅。饮食要营养均衡。