多非利特是一个新型的第3类抗心律失常药物,主要用于心房颤动、心房扑动的治疗,为临床治疗心房颤动、心房扑动提供了一个新的药物。欧盟药品委员会于1999年12月批准多非利特用于治疗房性纤颤和房性扑动。该药也在澳大利亚和日本实施3期临床试验,加拿大也在对其进行研究。
简介
通用名:多非利特商品名:TIKOSYN、度非替利英文名称:Dofetilide
多非利特是什么药
多非利特为选择性钾通道阻滞药,属Ⅲ类抗心律失常药。临床主要用于治疗心律失常、房颤和房扑。
多非利特有哪些用途
多非利特主要用于治疗心律失常、房颤和房扑。
多非利特有哪些制剂和规格
多非利特临床主要使用胶囊剂型。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。多非利特胶囊剂:125微克;250微克;500微克。
什么情况下禁止使用多非利特
对多非利特过敏者禁用。内生肌酐清除率(Ccr)小于每分钟20毫升患者禁用。心动过缓者禁用。先天性或获得性长QT间期综合征患者禁用。使用西咪替丁、维拉帕米、酮康唑、甲氧苄啶、磺胺甲噁唑、氢氯噻嗪的患者禁用。
哪些情况下谨慎或者避免使用多非利特
儿童用药的安全性及有效性尚未确定,应慎用。尚未明确多非利特是否可经乳汁分泌。哺乳期妇女应权衡利弊,必要时,使用期间选择停药或停止哺乳。妊娠期妇女权衡利弊后使用。房室阻滞者慎用。心动过速者慎用。电解质紊乱(低血钾、低血镁)者慎用。肾功能损害者慎用。肝病患者慎用。中度QT间期延长者。使用CYP3A4同工酶抑制剂(如大环内酯类抗生素、唑类抗真菌剂、蛋白酶抑制剂,血清素再摄取抑制剂,胺碘酮,大麻素,地尔硫䓬,葡萄柚汁,奈法扎酮、诺氟沙星、奎宁、扎鲁司特)的患者应慎用。多非利特与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用多非利特前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解多非利特的药物不良反应,做好一定的心理准备。
我该如何用药
多非利特为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。根据Ccr设定首剂给药剂量,Ccr大于每分钟60毫升的患者,剂量为500微克,每日2次;Ccr为每分钟40~60毫升的患者,剂量为250微克,每日2次;Ccr为每分钟20~39毫升的患者,剂量为125微克,每日2次。第2次给药根据首剂后2~3小时的Q-Tc间期延长情况调整剂量,Q-Tc间期较基线延长15%或大于500毫秒的患者(室性传导异常者大于550毫秒)应调整剂量。首剂服用500微克,每日2次者,应降低剂量至250微克,每日2次;首剂服用250微克,每日2次,应降低剂量至125微克,每日2次;首剂服用125微克,每日2次,应降低剂量至250微克,每日1次。在任何一次服药后,2~3小时Q-Tc间期大于500毫秒的患者(室性传导异常者大于550毫秒),均应停止使用多非利特。常规用量:口服。一次500微克,一日2次。
用药期间注意事项
发生了药物不良反应怎么办
药物是有不良反应的。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。
出现以下症状,应立即就医
心绞痛。严重高血压。室上性心动过速。
多非利特应该如何保存
多非利特药品应该在15~30℃密封保存。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要远离儿童。
多非利特可能有哪些不良反应
多非利特不良反应主要包括多非利特可以导致严重的室性心律失常,主要表现为尖端扭转性室性心动过速。常见心绞痛、焦虑、关节痛、无力、房颤、高血压、疼痛、心悸等。泌尿系统感染。偶见血管神经性水肿、脑缺血、面神经麻痹。偶见肝损伤、偏头痛、晕厥、猝死。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与多非利特相互作用
有些药物可能与多非利特相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与多非利特一起使用前请咨询医生。与胺碘酮、索他洛尔、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药、西沙必利及大环内酯类抗生素合用,可致Q-Tc间期延长。干扰阳离子运转的药物(西咪替丁、酮康唑等)和甲地孕酮及经CYP3A4代谢的药物(维拉帕米等)都可使多非利特血药浓度升高。CYP3A4抑制剂(大环内酯类、咪唑类抗真菌药等)会使多非利特血药浓度上升,较轻微。
妊娠期和哺乳期能否用多非利特
根据美国食品药品监督管理 局(FDA)颁布的标准,多非利特属于妊娠期安全等级C:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;多非利特是否可以经乳汁分泌尚不明确,哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇如确需要使用,应暂停哺乳。
如何合理使用多非利特
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。多非利特是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。多非利特需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。