克林霉素

克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。克林霉素为抗生素类药，临床上主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，是金黄色葡萄球菌骨髓炎首选治疗药物。

适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病。扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。皮肤和软组织感染：疖jiē、痈yōng、脓肿、蜂窝织炎、创伤和手术后感染。泌尿系感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。

克林霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。片剂：0.15克。胶囊剂：0.075克；0.15克；0.3克；0.6克。注射剂（粉）：0.15克；0.3克；0.45克；0.5克；0.6克；0.75克；0.9克；1.2克。注射液：0.15克/2毫升；0.3克/4毫升；0.4克/5毫升；0.45克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/5毫升；0.6克/8毫升。大容量注射液：200毫升含克林霉素0.9克与葡萄糖10.0克；100毫升含克林霉素0.3克与葡萄糖5.0克；100毫升含克林霉素0.6克与氯化钠0.9克；100毫升含克林霉素0.3克与氯化钠0.85克；100毫升含克林霉素0.9克与5.0克葡萄糖。颗粒剂：37.5毫克；75毫克。干混悬剂：75毫克。口服溶液剂：0.3克/30毫升。阴道凝胶剂：5克/0.1克。外用溶液：20毫升/0.2克。乳膏剂：1％。凝胶剂：0.l克/10克；0.2克/20克。栓剂：0.1克。阴道泡腾片：0.1克；0.2克。

对林可霉素或药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。

妊娠期妇女及哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用克林霉素。

小于4周岁的儿童应谨慎使用本药物。肠道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎，以及肝功能减退、肾功能严重减退的患者，应慎用。克林霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用克林霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解克林霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

克林霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。克林霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。成人：口服0.15～0.3克，3～4次/日；肌内注射或静脉滴注0.6～1.2克/天，2～3次分用。小儿：口服每千克体重10～30毫克/天，2～3次分服；肌内注射或滴注每千克体重20～30毫克/天，2～3次分用。外用：溶液、凝胶洗净患病部位，早晚各涂1次。阴道：用凝胶、栓剂、泡腾片阴道给药，1次/日，于晚上临睡前清洗外阴后，送入阴道后穹窿处，连用3天。

克林霉素与林可霉素有交叉过敏。大剂量静脉注射或快速滴注克林霉素可引起血压下降、心肌电生理变化。偶可导致呼吸、心跳停止，用药期间应严密观察，并作好急救准备。儿童使用克林霉素期间，更应严密监护，定时检查有关的器官功能。对诊断有干扰：服药后血清丙氨酸基转移酶和门冬氨酸转移酶可有增高。为防止急性风湿热的发生，用克林霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。用药期间须密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，须及时停药并作适当处理。肾功能减退患者，本品用量一般无需减少。患者有严重肾功能和肝功能减退，采用本品时需做血清药物浓度监测。

克林霉素应该避光密封，在15～30℃的环境中保存。

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

使用克林霉素后会有如下不良反应常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲缺乏和腹泻。偶见眩晕和耳鸣。可能会出现水样腹泻、腹痛、发热和白细胞增多。偶可引起皮疹、荨麻疹、多发性红斑、瘙痒、药物热等不良反应。^[1]实验室检查还可能会发现一过性转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多、白细胞和全血细胞减少。有轻度的神经肌肉阻断作用。大剂量静脉滴注过快可致血压下降、心肌电生理改变；静脉注射可导致心跳、呼吸停止。外用制剂可致局部皮肤干燥、接触性皮炎、皮肤刺激反应。阴道用制剂可致阴道疼痛。其他不良反应详见药物使用说明书。

有些药物可能与克林霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用克林霉素前请咨询医生。常与庆大霉素合用以增强对革兰阴性需氧菌抗菌作用，但两者存在配伍禁忌，合用时应以不同途径分别给药。与阿片类药物合用可能加重呼吸麻痹。可降低治疗肌无力药物的作用。黏附性止泻药可减少本品的吸收。与头孢他啶或甲硝唑合用可发挥协同作用。与环丙沙星合用对抗某些厌氧菌。抑制氨基糖苷类的杀菌活性。克林霉素和大环内酯zhǐ类、氯霉素同时使用，前者对后者可能产生竞争性抑制作用。可降低氨苄西林对金黄色葡萄球菌的活性。可增强伯氨喹对抗卡氏肺囊虫的活性。

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，克林霉素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。妊娠期妇女只有在明确需要时才可以使用本药物。克林霉素可以通过乳汁分泌，哺乳期妇女用药时应遵医嘱谨慎使用克林霉素。全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

从国家食品药品监督管理局获悉，该局已下发通知对克林霉素注射剂说明书“不良反应”一栏内容进行修订，新修订的内容称使用该品“可能引起肾功能损害和血尿”。 修订后的内容中，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，由“偶见”改为“常见”，严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻，伴发热、异常口渴和疲乏。 不良反应一栏中新增：国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射剂的不良反应报道有使用本品可能引起肾功能损害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常  、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。^[2]

据了解，克林霉素注射剂适用于革兰阳性菌引起的呼吸道、关节与软组织、骨组织、胆道等的感染以及败血症、心内膜炎等；还适用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染，以及厌氧菌败血症等  。