皮肤和软组织感染

皮肤和软组织感染通常是指由细菌感染引起的皮肤损害。儿童、老年人、患有皮肤疾病或抵抗力下降的人群，易被致病菌感染。完整的皮肤可以保护人体，抵御致病菌的侵袭。如果皮肤屏障功能受到破坏，致病菌容易侵入人体，引起皮肤损害。皮肤和软组织感染的临床表现是多样的，多表现为：局部红、肿、热、痛，部分可形成脓肿、溃疡，甚至引起发热、乏力、精神萎靡等全身症状。药物治疗和手术治疗相结合，可以有效控制病情，缓解肿胀、疼痛等不适。皮肤和软组织感染，常引起局部皮肤肿胀、疼痛，易分散患者的注意力，给日常生活和工作带来一定影响。感染严重者，可能会并发脓毒血症、感染性休克等。如果没有发生严重的并发症，经积极、规范治疗后，预后较好。重症者预后较差。

皮肤性病科、感染科、急诊科

完整的皮肤可以保护人体，抵御致病菌的侵袭。如果皮肤屏障功能受到破坏，则致病菌容易侵入人体，引起皮肤损害。生理性皮肤屏障障碍儿童皮肤薄嫩，皮肤防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入皮肤引起感染。老年人皮肤干燥，屏障功能减退，皮肤合成抗菌物质的能力下降，也易被致病菌感染。疾病导致的皮肤屏障破坏特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等皮肤疾病，均可破坏皮肤屏障功能，继发细菌感染。创伤导致的皮肤屏障破坏擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌内注射部位细微的创伤，也会导致皮肤屏障受损。某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法如封包疗法、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发皮肤和软组织感染。机体抵抗力下降长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，或者患有肿瘤、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征等疾病的人，机体抵抗力下降，易被致病菌感染。

皮肤和软组织感染的临床表现多样的，多表现为：局部皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛。部分可形成脓肿、溃疡。甚至出现全身症状，如发热、乏力、精神萎靡等。

确诊皮肤和软组织感染需要进行体格检查、血常规、细菌学检查。体格检查医生会仔细观察局部皮肤有无红肿、皮温是否增高、局部是否有压痛，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，有助于了解病情。医生还会检查局部淋巴结有无肿大，躯体其他部位有无同样病灶，帮助判断病情严重程度，确诊疾病。血常规通过观察血细胞特别是白细胞的数量变化及形态分布，来帮助判断是否存在感染。细菌学检查取皮损部位的分泌物，进行涂片检查、细菌培养及药敏试验，有助于发现致病菌，选择适宜的治疗药物。

医生通过临床表现、血常规、细菌学检查等来综合诊断疾病。局部皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛。血常规：白细胞总数及中性粒细胞显著增高，可有核左移。细菌学检查：发现致病菌。

一些病毒或真菌感染引起的疾病，也可表现为局部皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛。如果出现以上不适，要及时到医院就诊。医生通过细菌学检查等可以进行鉴别和诊断。

药物治疗和手术治疗相结合，可以有效控制病情，缓解肿胀、疼痛等不适。药物治疗根据药敏试验结果，选择敏感的治疗药物。使用青霉素及氨基糖苷类药物，可以有效控制病情发展，缓解症状。病情较重者，可以使用第二代、第三代头孢菌素治疗。如果怀疑有厌氧菌混合感染者，可以加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。手术治疗如果有脓肿形成，可切开引流。如果感染严重，出现坏死性筋膜炎等情况，需要进行广泛彻底清创，清除皮肤、皮下及筋膜坏死组织。

皮肤和软组织感染，常引起局部皮肤肿胀、疼痛，易分散患者的注意力，给日常生活和工作带来一定影响。感染严重者，可能会并发脓毒血症、感染性休克等。

如果没有发生严重的并发症，经积极、规范治疗后，预后较好。重症者预后较差。

注意皮肤的卫生和护理，洗澡后可涂抹保湿润肤剂。日常活动时，要做好防护措施，避免外伤。加强身体锻炼，提高自身抵抗力。