细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎是细菌感染导致的前列腺急、慢性炎症，发病率比较低。急性细菌性前列腺炎，50岁以下的成年男性患病率较高。慢性细菌性前列腺炎的高发年龄为15～60岁。细菌感染是导致急性细菌性前列腺炎的病因。慢性细菌性前列腺炎的病因比较复杂，急性细菌性前列腺炎如果治疗不当，也可转变为慢性前列腺炎。细菌性前列腺炎有前列腺区域不适或疼痛，排尿异常等症状。急性细菌性前列腺炎同时伴有严重的全身感染症状。细菌性前列腺炎的治疗是以药物治疗为主的综合治疗。细菌性前列腺炎可严重影响工作和生活质量，导致性功能障碍和心理疾患。急性细菌性前列腺炎可治愈。慢性细菌性前列腺炎经积极治疗后，症状可明显减轻或完全缓解。

泌尿外科或外科、男科

毒力比较强的细菌感染，导致前列腺的急性炎症。慢性细菌性前列腺炎也为细菌感染，但机体抵抗力较强和（或）细菌毒力比较弱。前列腺内尿液反流，生物膜，前列腺结石等可能是细菌持续存在和感染复发的重要原因。急性细菌性前列腺炎如果治疗不当，也可转变为慢性前列腺炎。常见的致病菌主要为葡萄球菌、大肠埃希氏菌、棒状杆菌及肠球菌等。

细菌性前列腺炎可出现前列腺区域不适或疼痛、尿频、尿等待、排尿费力、尿痛、尿不尽感等症状。严重者可出现排尿困难，急性尿潴留等。急性细菌性前列腺炎同时伴有严重的全身感染症状，比如寒战、高热、乏力、肌肉酸痛等。

确诊细菌性前列腺炎需要进行体格检查、化验检查、病原学检查、影像学检查。

直肠指检，可触及前列腺体积增大，压痛，外形不规则。合并前列腺脓肿时，可以触摸到波动感。

血常规检查急性细菌性前列腺炎时，白细胞增高，前列腺特异性抗原明显升高。前列腺液常规检查白细胞计数升高，卵磷脂小体减少。急性细菌性前列腺炎时，禁忌此项检查。

取尿液、前列腺液或者外周血行细菌培养加药敏试验，确定感染的细菌种类，和指导选择使用敏感的抗生素治疗。

当怀疑合并有前列腺脓肿时，选择超声检查和核磁共振检查。

医生根据临床表现、化验检查和病原学检查诊断本病。

尿等待，尿分叉，尿频，夜尿增多，尿不尽感，阴囊潮湿，骨盆区域疼痛等非特异性症状。反复发生的尿道灼痛不适，持续时间超过3个月是其特点。前列腺液常规检查显示白细胞数升高，卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养阳性。

发病突然。膀胱刺激症状：尿频，尿急，尿痛。全身症状：寒战，发热，疲乏无力等。实验室检查显示白细胞明显升高，前列腺特异性抗原明显升高，尿液和（或）血液细菌培养阳性。

慢性细菌性前列腺炎需要与良性前列腺增生，睾丸附睾和精索疾病，膀胱过度活动症，间质性膀胱炎，神经源性膀胱尿道功能障碍，性传播疾病，膀胱肿瘤，前列腺癌，泌尿生殖系统结核，腰椎疾病，中枢和外周神经病变，肛门直肠疾病等进行鉴别。急性细菌性前列腺炎需要与良性前列腺增生合并感染，急性睾丸炎和急性附睾炎，神经源性膀胱，腺性膀胱炎，性传播疾病，肛门直肠疾病等相鉴别。

细菌性前列腺炎的治疗是以药物治疗为主的综合治疗。

抗生素治疗：根据感染的途径和病原学的检查结果，选择敏感的抗生素，进行规范、足量、足疗程的治疗。对症治疗，比如解热镇痛等药物的应用。

当合并前列腺脓肿时，需要行经尿道前列腺脓肿切开引流术，或者经直肠前列腺脓肿切开引流术。

前列腺按摩。仅适用于慢性细菌性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎禁忌此项治疗。生物反馈治疗。适用于慢性细菌性前列腺炎。热疗。对未婚及未生育者不推荐使用。心理治疗。

急性细菌性前列腺炎可以引起急性尿潴留，全身炎症反应综合症，严重者可以出现感染性休克等。慢性细菌性前列腺炎反复出现的盆腔区域的疼痛和下尿路感染的症状，严重影响患者的生活质量，引起性功能障碍，甚至可以导致焦虑，抑郁等心理障碍。

经过规范的治疗后，急性细菌性前列腺炎可治愈，慢性细菌性前列腺炎症状可明显减轻或完全缓解。

养成良好的生活习惯，戒烟限酒，忌辛辣食物，避免久坐，受凉，作息规律，避免疲劳等。注意个人卫生，避免不适当的性生活，保持外生殖器的清洁卫生。积极治疗身体其他部位的感染性病灶，比如皮肤疖jiē肿，急性扁桃腺炎等。