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尿痛（urodynia[2]），别名小便疼痛，[3]指排尿时下腹部膀胱区以及尿道疼痛，是泌尿系统疾病常见的临床症状。[7]
尿痛的病因有泌尿系炎症、泌尿系结石与异物、尿路梗阻、肿瘤、憩室、尿路周围疾病。[6]尿痛特点为尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，尿痛呈灼痛或刺痛；尿道炎多在排尿开始时痛；膀胱炎在排尿终了时加重；前列腺炎痛则在尿道、耻骨上区、腰骶、阴茎头等部位痛：膀胱结石、膀胱异物有尿线中断现象。[4]需进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。[5]
尿痛的治疗方式有对症治疗和对因治疗。其中泌尿系感染以抗感染治疗为主。泌尿系结石或肿瘤会引起腹痛或肾绞痛，可予止痛药治疗。[5]平时养成多饮水的好习惯。性生活后加强个人卫生。膀胱炎反复发作，尿痛久治不愈的病人，应进一步进行B超、静脉尿路造影或膀胱镜检查，寻找病因。[7]
定义
病因
2.泌尿系结石与异物：膀胱结石、输尿管下段结石、尿道结石、前列腺结石；膀胱异物与尿道异物等。[6]
3.尿路梗阻：膀胱颈肥厚、先天性尿道瓣膜、肿瘤阻塞、前列腺增生、尿道狭窄、尿道肉阜、尿道粘膜脱垂、尿道外口先天性狭窄及包茎等。[6]
4.肿瘤：如膀胱、前列腺及尿道肿瘤。[6]
5.憩室：如膀胱及尿道憩室。[6]
发生机制
造成排尿疼痛多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，主要是炎症刺激膀胱或尿道黏膜，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩及神经反射所致，可出现排尿时疼痛加重；此外结石、异物、肿瘤、先天畸形等导致尿路梗阻，排尿时压力增加，肌肉痉挛，出现尿痛，梗阻还可导致感染，加重尿痛。[1]
伴随症状
1.尿频伴有尿急和尿痛：见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈；伴有双侧腰痛见于 肾盂肾炎；伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。[8]
2.尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断：见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。[8]
预计检查
对患者进行体格检查，初步了解身体情况以及有无异常体征。为了进一步明确诊断，可能建议患者做尿常规检查、尿液细菌学检查、尿细胞学检查、B型超声检查、X线腹部平片等。[5]
体格检查
泌尿生殖系统检查，包括肾脏大小、形状、硬度、压痛与叩痛，膀胱充盈情况，有无尿潴留、压痛、肿块等；尿道有无结石、肿瘤、压痛，有无尿道口异常。观察女性外阴或阴道情况，触诊成人男性的前列腺大小、硬度、压痛等。[5]
实验室检查
1、尿常规检查
可协助诊断有无细菌感染、血尿等。[5]
2、尿液细菌学检查
对尿路感染的诊断有一定的临床意义，同时可以指导临床治疗。[5]
3、尿细胞学检查
用显微镜观察尿沉渣中的各种细胞，主要用于发现泌尿系统的恶性肿瘤。[5]
4、前列腺液检查
主要用于前列腺炎的辅助诊断。[5]
影像学检查
其他检查
预计治疗
明确尿痛的原因，再针对引起尿痛的感染、结石或肿瘤等原发病进行治疗。泌尿系感染以抗感染治疗为主；结石可通过体外声波碎石、手术取石等方式排出；泌尿系肿瘤应根据患者病情选择手术治疗、放化疗等治疗方法。在治疗的同时，可以使用止痛药物缓解患者的疼痛。[5]
治疗方法
1、对症治疗
尿路感染引起的小便刺痛，一般可耐受，不需要止痛。泌尿系结石或肿瘤会引起腹痛或肾绞痛，可予止痛药，如山莨菪碱、哌替啶等。[5]
2、对因治疗
（1）泌尿系感染：可大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物。还可根据细菌培养和药敏试验选择有效抗生素进行抗菌治疗。慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外还可行尿道扩张。[5]
（2）泌尿系结石的治疗：对于结石较小，无明显嵌顿者，可大量饮水，并做跳跃动作，以利于结石排出；或体外声波碎石。合并感染者可应用敏感抗菌药物。结石引起梗阻而影响肾功能，或经非手术法无效者，都应考虑手术取石。[5]
（3）泌尿系肿瘤的治疗：泌尿系肿瘤以手术治疗为主。同时根据肿瘤发生的部位及病理，确定化疗与否、化疗方案和用药途径，但多数泌尿系肿瘤化疗效果欠佳。[5]
参考资料 8
- 参考 1
- 参考 2
- 参考 3
- 参考 4
- 尿痛 — 中国医药信息查询平台
- 参考 6
- 参考 7
- 参考 8