尿道肉阜是指位于女性尿道外口的红色肿瘤样组织,并非真正的肿瘤。尿道肉阜是女性常见的一种尿道疾病,好发于20~60岁。尿道肉阜的原因还不明确,可能是由于局部慢性刺激引起。尿道肉阜少部分病人无自觉症状,大部分病人表现为局部疼痛,出血,或在尿道口发现小的肿块。尿道肉阜以手术切除为主要的治疗方法,可治愈。尿道肉阜可导致反复的尿路感染,不仅影响排尿,而且影响生活和工作。
就诊科室
泌尿外科、外科
病因
尿道肉阜的病因不十分明确,可能由于下列因素引起尿道口周围上皮细胞增生,炎细胞浸润及小静脉曲张等变化,从而形成尿道肉阜。由于外阴慢性炎症,或性交、卫生纸等慢性刺激引起。尿道黏膜外翻,受到慢性刺激导致。尿道梗阻或者其他原因使排尿时过度用力,黏膜下小静脉壁变薄,曲张。
症状
尿道口局部疼痛,出血,污染内裤,或在尿道口发现小的肿块。可以出现尿线偏斜。
检查
确诊尿道肉阜需要进行体格检查、组织病理学检查。体格检查尿道口的下唇可见大小约0.5-1.0厘米的肿块,表面光滑,呈淡红色或深红色,质软,易出血,有蒂或呈丛状。组织病理学检查病理学检查可见,上皮细胞增生,有炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张,根据其程度的不同,还可以进行病理分型。
诊断
医生根据典型的临床表现和病理检查结果诊断本病。
临床表现
尿道口局部疼痛,出血,污染内裤,或在尿道口发现小的肿块。可以出现尿线向健侧偏斜。体格检查可见尿道口的下唇可见大小约0.5-1.0cm的肿块,表面光滑,呈淡红色或深红色,质软,易出血,有蒂或呈丛状。
组织病理学检查
病理学检查可见,上皮细胞增生,有炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张。根据其程度的不同,进行如下分型:血管瘤型尿道肉阜表面覆盖着增生的鳞状上皮细胞,有角化,其下为扩张的毛细血管,血管壁薄,周围结缔组织减少。炎症型尿道肉阜表面有增生肥厚的鳞状上皮细胞,其下以炎细胞浸润为主,结缔组织之间有水肿。腺体增生型尿道肉阜表面有增生肥厚的鳞状上皮,其下以腺体及腺管增生为主。乳头瘤型尿道肉阜形似息肉,表面覆盖有复层扁平上皮或移形上皮,其下主要含有大量疏松的结缔组织。混合型尿道肉阜表面为上皮细胞,其内含有炎细胞浸润,静脉曲张及腺样改变。
鉴别诊断
本病需要与尿道癌,尿道恶性黑色素瘤等疾病进行鉴别。女性如果出现尿道口局部疼痛,出血,污染内裤,或在尿道口发现小的肿块,或尿线向健侧偏斜等,应及时到医院就诊。医生通过体格检查、病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
治疗
尿道肉阜治疗以手术切除为主。
手术治疗
肉阜可通过手术完整切除。小的肉阜,可用电凝术或冷冻术,但复发率较手术切除者高。
药物治疗
抗生素治疗,用于治疗尿道肉阜合并的泌尿系统感染。
危害
尿道肉阜可导致反复的尿路感染,不仅影响排尿,而且影响生活和工作。
预后
尿道肉阜经过手术切除可治愈。
预防
积极治疗外阴慢性炎症。注意个人卫生,保持外阴清洁。