尿道癌

尿道癌是指发生于尿道被覆盖上皮及尿道腺体的恶性肿瘤。尿道癌临床上比较少见，约占泌尿系统恶性肿瘤的5%。男女均可发病，女性多于男性。男性多发生于40岁以上，女性发生于中老年。尿道癌的发病原因不详，可能与多种原因对尿道慢性刺激有关。尿道癌的临床表现主要为尿频，尿急，尿痛，血尿及尿道血性分泌物，梗阻等。尿道癌早期以手术治疗为主，晚期则采用手术联合放、化疗等综合治疗。尿道癌经过积极治疗后，可以改善症状。尿道癌可以发生转移，危及生命。

泌尿外科或外科、肿瘤科

尿道癌的发病原因不明确，可能与多种原因对于尿道的慢性刺激有关。男性尿道癌可能与反复尿道炎，尿道扩张等对尿道刺激有关。女性尿道癌可能与性交，妊娠以及反复尿路感染等对尿道刺激有关。

尿道癌常伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线变细、尿道血性分泌物等。肿瘤稍大时，可于尿道触及肿块，部分可发生尿瘘等。

确诊尿道癌需要进行影像学检查，尿道膀胱镜检查及组织病理学检查。

尿道造影：可了解尿道有无狭窄和不规则充盈。CT或磁共振检查：可发现盆腔和腹膜后肿大的淋巴结，有助于肿瘤的分期。

可观察肿瘤的大小，范围，并取活检。

病理检查是确定诊断的主要依据。

医生根据临床表现，影像学检查，尿道膀胱镜检查和病理检查结果诊断本病。

尿频，尿急，尿痛，排尿困难，尿线变细，尿道血性分泌物等。肿瘤稍大时，可于尿道触及肿块，部分可发生尿瘘等。

尿道造影可表现为尿道不规则狭窄，与正常尿道分界清楚。也可表现为尿道不规则充盈缺损。CT或磁共振检查可发现盆腔和腹膜后肿大的淋巴结，能诊断肿瘤的分期。

确定肿瘤的大小，范围。

可见本病的病理学特点。

尿道癌可分为三种病理类型鳞状细胞癌，最常见。尿路上皮癌。腺癌，最少见。

0期 原位癌局限于黏膜层。A期 病变局限于黏膜下层。B期病变侵入尿道海绵体或前列腺。C期病变侵入海绵体外组织或超出前列腺包膜。D期转移。D1期腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。D2期远处转移。

0期 原位癌局限于黏膜层。A期 病变局限于黏膜下层。B期病变浸润尿道肌层。C期病变浸润尿道周围器官。D期出现远处转移。D1期腹股沟淋巴结转移。D2期盆腔淋巴结转移。D3期 主动脉分叉以上有淋巴结转移D4期远处脏器转移。

男性尿道癌需要与尿道狭窄，良性前列腺增生症，尿道乳头状瘤，尿道尖锐湿疣等疾病进行鉴别。女性尿道癌需要与尿道肉阜，尿道尖锐湿疣等疾病进行鉴别。如果出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线变细、尿道血性分泌物，要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

尿道癌治疗以手术为主，可辅以化、放疗等综合治疗。

手术治疗肿瘤局部切除术：适用于全尿道单发、浅表、高分化、低分期的肿瘤。尿道部分切除术：适用于低分期的前尿道癌。根治性尿道切除术适：用于0、A、B期尿道癌，并且肿瘤近端不超过球部中线者。根治性广泛脏器切除术：适用于C期以上的近端尿道癌，并能耐受手术者。放疗仅作为晚期尿道癌的姑息治疗。化疗 效果不肯定，仅作为晚期尿道癌的姑息治疗。

手术治疗肿瘤局部切除术：适用于单发、浅表、高分化、低分期的小肿瘤。尿道部分切除术：适用于0、A、B期前尿道癌。根治性尿道切除术：适用于近端尿道癌或全尿道癌。放、化疗效果不确定。

尿道癌可发生全身转移，危及生命。

尿道癌会转移，主要的转移途径是局部浸润和淋巴结转移，也可血行转移。

尿道癌经过积极治疗后，可改善预后，延长生存期。

积极治疗尿路感染等疾病。注意个人卫生，保持局部清洁，预防尿路感染。