女性尿道癌

女性尿道癌是指发生于女性尿道上皮的恶性肿瘤，比较少见。女性尿道癌的发病率比男性高4～5倍，可发生于任何年龄，50～70岁之间发病率最高。女性尿道癌的发病原因不明确，可能与感染，慢性刺激等因素有关，尿道白斑是尿道癌的癌前病变。女性尿道癌起病较为隐匿，早期可无任何症状；随着肿瘤的进展，可以表现为尿道有血性分泌物流出，尿道口有肿块突出等。女性尿道癌的治疗采取手术治疗，放化疗等综合治疗。女性尿道癌的预后，与肿瘤的恶性程度、治疗的早晚等因素有关。女性尿道癌可以发生全身转移，影响生活质量，甚至可危及生命。

泌尿外科/外科

女性尿道癌的病因不明确，可能与以下易感因素有关。膀胱癌患者尿道癌发生率显著升高。感染，分娩，性生活时的慢性刺激等。性传播疾病，特别是人乳头状瘤病毒感染。尿道白斑，属于癌前期病变。

女性出现排尿费力，尿线细，分叉，尿道烧灼感，尿频，尿急等。尿道有血性分泌物流出，污染内裤，尿道口有肿物突出。

确诊女性尿道癌需要进行体格检查、病理学检查、内镜检查以及影像学检查。

肿瘤位于尿道远端者，可见尿道口有肿物突出，合并有溃疡时，质地较硬。经阴道可触到尿道近端的癌肿，尿道变粗变硬，呈条索状，或者触到尿道内有局限性肿块存在。肿瘤向尿道壁外浸润，阴道前壁与尿道完全固定，阴道前壁变硬。可触及到肿大的腹股沟淋巴结。

细胞学检查晨尿脱落细胞学检查阳性率较低。活组织检查是最可靠，最常用的一种方法。

尿道膀胱镜检查，可以确定病变的范围，了解膀胱有浸润，并可进行组织活检。

CT检查有利于明确肿瘤的分期以及是否有远处转移。磁共振检查对于尿道癌的分期更准确，是确定手术方案的依据。

医生根据临床表现和辅助检查结果诊断本病。

女性出现排尿费力，尿线细，分叉，尿道烧灼感，尿频，尿急，尿道有血性分泌物流出，污染内裤，尿道口有肿物突出。

肿瘤位于尿道远端者，可见尿道口有肿物突出，合并有溃疡时，质地较硬。经阴道可触到尿道近端的癌肿，尿道变粗变硬，呈条索状，或者触到尿道内有局限性肿块存在。肿瘤向尿道壁外浸润，阴道前壁与尿道完全固定，阴道前壁变硬。可触及的肿大的腹股沟淋巴结。

细胞学检查晨尿脱落细胞学检查阳性率较低。活组织检查是最可靠，最常用的一种方法。

尿道膀胱镜检查，可见肿瘤组织边缘不清，红斑，表面溃疡，组织坏死等。

CT检查有利于明确肿瘤的分期以及是否有远处转移。磁共振检查对于尿道癌的分期更准确，确定手术方案的依据。

表皮样癌又分为鳞状上皮细胞癌和移形上皮细胞癌，前者最常见。腺癌起源于尿道周围的腺体，发生率低于表皮样癌。

0期肿瘤局限于黏膜（原位癌）。A期肿瘤侵犯但不超过黏膜下层。B期肿瘤侵犯尿道肌层。C期肿瘤侵犯到尿道周围及其他临近结构，如膀胱、阴道、阴唇和阴蒂。D期区域淋巴结转移，或有远处转移。

本病需要与尿道肉阜，宫颈癌，尿道纤维肉瘤，平滑肌肉瘤等疾病进行鉴别。如果女性出现排尿费力，尿线细，分叉，尿道烧灼感，尿频，尿急，尿道有血性分泌物流出，污染内裤，尿道口有肿物突出等，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

女性尿道癌的治疗采取手术治疗，放化疗等综合治疗。手术治疗仍然是尿道癌治疗的首选，而放疗和化疗可以作为尿道癌治疗的辅助措施。

尿道部分切除术适用于早期远侧尿道癌。尿道全切除术适用于近侧尿道癌局限而无转移者，或者远程尿道癌已侵及尿道1/3者。

尿道癌单纯放射治疗，疗效不佳。目前放射治疗主要用于手术治疗的补充，以及有手术禁忌或拒绝手术治疗的患者。放疗方法有：间质放疗、腔内放疗、外放射。

术后膀胱灌注化疗全身化疗

女性尿道癌可以发生全身转移，影响生活质量，甚至危及生命。

女性尿道癌多有局部浸润和向临近软组织转移的倾向。可经血行，淋巴及局部浸润转移。以局部浸润及淋巴转移为主。最常见的浸润部位为阴唇、阴道、膀胱颈。最常见的淋巴转移部位为腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结。较少向远处转移。

远端尿道鳞状上皮细胞癌疗效比较满意，预后较好。近端2/3尿道癌，全尿道癌，腺癌及移行上皮细胞癌，伴有盆腔淋巴结转移者，预后较差。

积极治疗泌尿系统感染，尿道白斑等疾病。避免不洁性生活，预防人乳头状瘤病毒感染等。