急性前列腺炎

急性前列腺炎是指由病原微生物感染引起的前列腺的急性炎性病变。急性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见的感染性疾病，致病菌以大肠埃希菌为主，约占80%。急性前列腺炎的病因是病原微生物感染，感染途径为逆行感染和血行感染。急性前列腺炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等局部症状，和寒战、发热等全身症状。急性前列腺炎以药物治疗为主要的治疗方法，可治愈。急性前列腺炎可导致脓毒血症，感染性休克等。

泌尿外科或外科、男科

急性前列腺炎发病原因是病原微生物感染，常见的致病微生物有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌、淋球菌、支原体等。感染途径：

最常见，病原微生物经尿道直接蔓延到前列腺。淋菌性尿道炎，淋球菌直接蔓延到后尿道，经前列腺管进入前列腺内引起炎症。前列腺增生和结石，使前列腺部尿道变形和充血，失去对致病菌的免疫力而发生前列腺炎。经尿道器械操作或手术时带入细菌感染前列腺。

前列腺以外感染病灶内的细菌，经血液循环到达前列腺部引起感染。

膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。局部症状：排尿困难，会阴部坠痛不适。全身症状：寒战、发热等。

确诊急性前列腺炎需要进行体格检查、实验室化验检查和影像学检查。

直肠指诊：前列腺明显增大，压痛。当形成脓肿时，可触及局部柔软区。

血常规：白细胞计数升高。尿常规：红细胞、白细胞增多。前列腺特异性抗原：明显升高。尿细菌培养加药敏试验：可查到致病菌，并为敏感抗生素选择提供依据。血培养加药敏实验：于寒战时抽血，阳性率高。

超声检查前列腺回声不均，血流增多。形成脓肿时，可见无回声区。CT检查和磁共振检查可以确诊急性前列腺炎。可以确定有无脓肿形成，以及脓肿的部位和范围。

医生根据典型临床表现，实验室化验检查和影像学检查结果诊断本病。

病史有感染病史，急性尿道炎病史，经尿道器械操作和手术病史等。症状发病急。膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。局部症状：排尿困难，会阴部坠痛不适。全身症状：寒战、发热等。直肠指诊前列腺明显增大，压痛。当形成脓肿时，可触及局部柔软区。

血常规：白细胞计数升高。尿常规：红细胞、白细胞增多。前列腺特异性抗原：明显升高。尿细菌培养加药敏试验：可查到致病菌，并为敏感抗生素选择提供依据。血培养加药敏实验：于寒战时抽血，阳性率高。

超声检查前列腺回声不均，血流增多。形成脓肿时，可见无回声区。CT检查和磁共振检查可以确诊急性前列腺炎。可以确定有无脓肿形成，以及脓肿的部位和范围。

本病需要与急性肾盂肾炎、前列腺结核、膀胱肿瘤等疾病进行鉴别。如果出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部坠痛、寒颤及发热等，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、实验室化验检查和影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

急性前列腺炎治疗以药物治疗为主，手术治疗为辅。

卧床休息。适当增加饮水量，保持大便通畅。忌酒及辛辣食物。禁忌性生活。局部理疗。

抗生素治疗根据细菌培养及药物敏感试验，选择敏感的抗生素治疗。常用药物：头孢类药物、喹诺酮类药物等。抗生素治疗一个月以上。解热镇痛药，比如吲哚duǒ美辛栓，阿司匹林等。解痉类药物，比如琥珀酸索利那新、间苯三酚等，缓解膀胱刺激症状。

耻骨上膀胱穿刺造瘘术适用于排尿困难或尿潴留者。前列腺脓肿切开引流术适用于形成前列腺脓肿者。

急性前列腺炎可导致脓毒血症、感染性休克等。

急性前列腺炎经过积极治疗后，可治愈。

避免劳累，适当运动。避免过量饮酒和食用辛辣食物。避免久坐。性生活规律。避免不洁性生活。积极治疗尿道感染和身体其他部位的感染灶。经尿道操作或手术时，严格无菌。