前列腺脓肿

前列腺脓肿是病原微生物感染所导致的前列腺的急性化脓性炎症病变。前列腺脓肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生。前列腺脓肿的致病菌与急性细菌性前列腺炎基本相同，发病机理可能继发于急性细菌性前列腺炎。前列腺脓肿有严重的排尿梗阻症状，并伴明显的全身炎症反应。前列腺脓肿的治疗以手术治疗为主，并辅助抗生素治疗。前列腺脓肿有导致脓毒血症及感染性休克的风险。前列腺脓肿治疗及时得当，愈后良好。

泌尿外科或外科

前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎，细菌等致病微生物经以下途径感染前列腺，导致前列腺急性化脓性炎症。感染途径有三：血行散播，淋巴感染，直接蔓延，泌尿系统感染可通过前列腺管逆行到腺体，是最常见的感染途径。前列腺脓肿的危险因素如下：过度饮酒。受寒。不洁性生活。会阴部损伤。糖尿病。

前列腺脓肿局部症状及全身症状均比较重。

发病突然，腰骶dǐ部及会阴部疼痛。尿频、尿急及尿痛。排尿困难，可出现急性尿潴留。有时候尿道流出脓性分泌物。

寒颤、发热。全身乏力、肌肉关节酸痛等。

确诊前列腺脓肿主要依靠肛诊检查及影像学检查。肛诊检查可触及前列腺有波动感。超声检查前列腺体积增大，内可见回声不均匀的液性暗区。磁共振可见前列腺脓肿，诊断准确率近100%。

医生诊断前列腺脓肿，主要依据临床表现及影像学检查。尿路刺激症状和全身炎症反应症状，结合肛门指诊检查是诊断前列腺脓肿的重要依据。超声检查显示：前列腺体积增大，内可见回声不均匀的液性暗区。核磁检查可显示前列腺脓腔部位及大小。血常规检查示：白细胞明显升高。

前列腺脓肿需要和能引起膀胱刺激症状及发热的疾病相鉴别，如：急性膀胱炎、急性附睾炎、淋菌性尿道炎、急性肾盂肾炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过肛门指诊及影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

主要依靠手术治疗，抗生素治疗为辅。

常用的手术方式分为以下两种：前列腺脓肿切开引流术经会阴切开引流术或经尿道前列腺切开引流术。耻骨上膀胱穿刺造瘘术急性尿潴留时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术引流尿液。

可选用头孢类药物及喹诺酮类药物。

多饮水、止痛、退热、润肠通便、热水坐浴等。

严重的局部和全身症状，会严重影响生活和工作。前列腺脓肿有导致脓毒血症及感染性休克的风险。

前列腺脓肿的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，治疗及时得当，预后良好。

改变不良生活习惯多饮水，限酒，避免过度劳累，避免不洁性生活等。治疗相关疾病积极治疗糖尿病、急性细菌性前列腺炎等疾病。