尿潴留

尿潴zhū留是指各种原因导致的膀胱内充满尿液而不能自行排出。尿潴留根据疾病的进程分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留是临床上需要紧急处理的急症。尿潴留的发病率男性高于女性，男性中老年人发病率高。尿潴留的发生是由各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍引起。尿潴留有其典型的临床表现，膀胱内充盈尿液不能排出，胀痛难忍，同时伴有原发病的症状。尿潴留的治疗是以手术为主，辅助以药物和其他治疗。尿潴留的预后与原发疾病有关，原发疾病为良性者经治疗后，预后良好。尿潴留可以并发尿路感染，结石，肾积水和肾功能损害。

泌尿外科、外科

各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍，均可能导致尿液的排出受阻，引起尿潴留。引起尿潴留的常见原因如下：

机械性梗阻盆腔内的巨大肿瘤或脓肿，妊娠子宫压迫，尿道狭窄，前列腺增生症，膀胱颈梗阻，膀胱或后尿道结石，膀胱颈口肿瘤等。动力性梗阻手术后尿潴留，如宫颈癌根治术或直肠癌根治术后。产后尿潴留，多见于第二产程延长的产妇。

神经系统炎症、肿瘤、损伤等；糖尿病并发的神经性病变，均可导致膀胱功能障碍，引起尿潴留。

比如抗胆碱药物，脊髓麻醉等。

急性尿潴留发病突然，膀胱内充盈尿液不能排出，胀痛难忍，辗转反侧。慢性尿潴留表现为排尿不畅，费力，尿频，尿不尽感等。

确诊尿潴留需要进行体格检查、超声检查。体格检查耻骨上膨隆，触诊疼痛明显，伴强烈尿意，叩诊呈浊音。超声检查可见膀胱充盈，并可见导致尿潴留的部分病因如前列腺增生症，结石等。

医生根据典型的临床表现和超声检查结果诊断本病。

急性尿潴留发病突然，膀胱内充盈尿液不能排出，胀痛难忍，辗转反侧。慢性尿潴留表现为排尿不畅，费力，尿频，尿不尽感等。体格检查耻骨上膨隆，触诊疼痛明显，伴强烈尿意，叩诊呈浊音。

可见膀胱充盈，并可见导致尿潴留的部分病因如前列腺增生症，结石等。

本病需要与急性肾功能衰竭等疾病导致的无尿等进行鉴别。如果突然出现不能排尿，小腹部胀痛难忍，辗转反侧，应及时到医院就诊。医生通过体格检查和超声检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

尿潴留治疗原则是及时引流膀胱尿液，针对原发病治疗。

留置导尿管。耻骨上膀胱穿刺造瘘。如梗阻病因无法解除，行永久性膀胱造瘘，定期更换膀胱造瘘管。

抗生素治疗。其他药物治疗，比如盐酸坦索罗辛胶囊，治疗前列腺增生等引起的尿潴留。

主要是针对病因的治疗。经尿道前列腺切电切术：治疗良性前列腺增生症。经尿道膀胱颈部电切术：治疗膀胱颈部梗阻。尿道扩张术或者经尿道尿道狭窄冷刀内切开术：治疗尿道狭窄。经尿道膀胱结石碎石取石术：治疗膀胱结石和后尿道结石。

尿潴留可以并发尿路感染，结石，肾积水和肾功能损害。

尿潴留的预后与原发疾病有关，原发疾病为良性者经治疗后，预后良好。

积极治疗导致尿潴留发生的各种原发病。低糖饮食，定期监测血糖并控制血糖。及时排尿，避免憋尿。忌酒及辛辣食物，避免长时间连续坐。保持大便通畅，避免干结。保持情绪稳定。