慢性尿道炎

慢性尿道炎是指病原微生物感染导致的尿道慢性炎症病变。慢性尿道炎是一种常见病、多发病，发病率约占人群中的30～45%，男女均可发病。慢性尿道炎多数以隐匿的方式发病，少数由急性尿道炎转为慢性过程。病变主要在后尿道，膀胱颈和膀胱三角区。慢性尿道炎的病因有尿道口或尿道内梗阻，邻近器官的炎症，机械或化学性刺激，不洁性生活等。慢性尿道炎的临床表现为尿道不适、灼热、尿频、夜尿增多、下腹部不适等。慢性尿道炎以抗生素治疗为主要的治疗方法，辅以手术治疗。慢性尿道炎经积极规范治疗后，可治愈。慢性尿道炎可导致尿道狭窄，影响生殖系统，引起男女不育。

泌尿外科或外科

引起慢性尿道炎常见的病因如下：尿道口或尿道内梗阻常见病：包茎，后尿道瓣膜，尿道狭窄，尿道内结石和肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等。因排尿不畅，尿液积存于尿道内，可继发尿道慢性感染。临近器官的炎症常见病；前列腺炎，精囊腺炎，阴道炎，宫颈炎等。炎症可蔓延到尿道，常为慢性后尿道炎的顽固病灶。机械性或化学性刺激尿道器械检查，留置导尿管，尿道内异物等。引起尿道黏膜损伤，破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。不洁性生活

尿道不适、灼热、瘙痒、尿频、夜尿增多。下腹部及会阴部疼痛不适。

确诊慢性尿道炎需要进行体格检查，实验室化验检查，影像学检查和尿道膀胱镜检查。

尿道口红肿，有少量的浆液性分泌物。沿尿道可有压痛。

尿常规有多量的红细胞、白细胞。尿道分泌物检查涂片检查：可发现霉菌和滴虫等。革兰氏染色：可查到革兰氏阴性双球菌。细菌培养加药敏：可查到致病菌。衣原体，支原体培养加药敏：可发现衣原体、支原体的感染。

尿道造影，明确有无尿道狭窄。

以明确发病的原因。

医生根据临床表现、体格检查、实验室化验检查、影像学检查和尿道膀胱镜检查结果诊断本病。

尿道不适，灼热，瘙痒，尿频，夜尿增多。下腹部及会阴部疼痛不适。

尿道口红肿，有少量的浆液性分泌物。沿尿道可有压痛。

尿常规有多量的红细胞、白细胞。尿道分泌物检查涂片检查：可发现霉菌和滴虫等。革兰氏染色：可查到革兰氏阴性双球菌。细菌培养加药敏：可查到致病菌。衣原体，支原体培养加药敏：可发现衣原体、支原体的感染。

尿道造影，明确有无尿道狭窄。

以明确发病的原因。

本病需要与膀胱尿道结核、慢性前列腺炎、精囊炎、慢性肾盂肾炎等疾病进行鉴别。如果出现尿道不适、灼热、瘙痒、尿频、夜尿增多、下腹部及会阴部疼痛不适等症状，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、实验室化验检查、影像学检查和尿道膀胱镜检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

慢性尿道炎治疗以药物治疗为主，辅以手术治疗。

根据细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗生素治疗。足量、足疗程治疗。淋球菌感染：可选用头孢类药物，大环内酯类药物等。霉菌感染：可选用氟康唑，伊曲康唑等。滴虫感染：可选用甲硝唑，替硝唑等。支原体、衣原体感染：可选用喹诺酮类药物，大环内酯zhǐ类药物，四环素类药物等。解痉止痛药：对症治疗。

尿道扩张术：适用于尿道狭窄者。尿道口成形术：适用于有尿道口处女膜伞，尿道口处女膜融合者。后尿道瓣膜电切术：适用于有后尿道瓣膜者。包皮环切术：适用于包茎和包皮过长者。

慢性尿道炎可导致尿道狭窄，影响生殖系统，引起男女不育。

慢性尿道炎经积极规范治疗后，可治愈。

适当增加饮水量。注意个人卫生。正确清洗外阴。保证睡眠充足和性生活规律。性交后及时排尿。经尿道操作时，严格无菌。避免不洁性生活。积极规范治疗急性尿道炎。积极预防和治疗慢性前列腺炎、精囊炎、妇科疾病等。包茎和包皮过长者，尽早行包皮环切术。