尿道结核

尿道结核是指结核杆菌感染尿道而导致的粘膜炎性病变。为泌尿生殖系结核的一部分。尿道结核较少见，主要发生于男性。尿道结核的发病原因由结核杆菌感染所致，常继发于肾结核、膀胱结核、男性生殖系结核等。尿道结核的临床表现尿频、尿痛、血尿、脓尿、尿线变细、排尿困难等。尿道结核治疗原则：早期、联合、足量、规律、足疗程抗结核治疗，必要时手术治疗。尿道结核经积极治疗，可改善症状或治愈。尿道结核可导致尿道狭窄，尿道梗阻，甚至导致尿瘘。

泌尿外科或外科、感染科

肺结核为首发，是最初的感染源。尿道结核多继发于肾结核或生殖系结核。含有结核杆菌的尿液感染尿道粘膜，引起粘膜的充血，干酪样坏死，钙化和纤维组织增生，最终导致尿道狭窄等。

有泌尿系统及男性生殖系统结核病史。出现尿频、尿痛、血尿、脓尿、尿线变细、排尿困难等表现。

确诊尿道结核需要进行体格检查，实验室检查、尿道造影、内镜检查及病理活检。

可了解有无尿道压痛、尿道变硬及硬结。有无瘘口，脓液流出。

尿常规检查：可了解尿中白细胞、红细胞有无增多，有助于判断有无感染和血尿。分泌物检查：分泌物抗酸染色或培养可了解是否感染结核分枝杆菌。

尿道造影可显示尿道狭窄部位。

明确尿道内结节、溃疡、狭窄，明确狭窄部位、长度。可取活检。

可发现组织干酪样坏死，可确诊本病。

医生根据典型的临床表现，实验室化验检查、尿道造影、内镜检查及病理活检结果诊断本病。

泌尿系统及男性生殖系统结核病史。尿频、尿痛、血尿、脓尿、尿线变细、排尿困难等。沿尿道压痛。尿道变硬，可触及硬结。有尿瘘形成时，可见瘘口，脓液流出。

尿常规检查：白细胞、红细胞增多。分泌物检查：分泌物抗酸染色或培养可发现结核分枝杆菌。

尿道造影可显示尿道狭窄部位。

明确尿道内结节、溃疡、狭窄，明确狭窄部位、长度。

可发现组织干酪样坏死。

本病需要与尿道炎、尿道癌、前列腺增生等疾病进行鉴别。如果有泌尿系统及男性生殖系统结核病史，出现尿频、尿痛、血尿、脓尿、尿线变细、排尿困难等，应及时到医院就诊。医生根据典型的临床表现，实验室化验检查、尿道造影、内镜检查及病理活检结果诊断本病。

尿道结核治疗原则：早期、联合、适量、规律、足疗程抗结核治疗，必要时手术治疗。

早期、联合、足量、规律、足疗程抗结核药物。常用一线用药：异烟肼、利福平、吡嗪qín酰xiān胺、乙胺丁醇等。围手术期也需要抗结核药物。

尿道扩张术：狭窄较轻者可尝试尿道扩张。狭窄段切除术：适合于尿道狭窄明显，后期需要定期尿道扩张。膀胱造瘘术：适合尿道狭窄明显并狭窄段较长，并反复尿道扩张及狭窄段切除失败者。

尿道结核可导致尿道狭窄，尿道梗阻，甚至导致尿瘘。

尿道结核经积极治疗，可改善症状或治愈。

注意休息，适当锻炼身体，避免过度劳累。预防肺结核。积极治疗肾结核和生殖系结核。