膀胱结核

膀胱结核是一种发生在泌尿系统的结核。常继发于肾结核，少数由前列腺结核蔓延而来。临床表现有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、水肿、贫血等。本病以抗结核药物治疗为主，必要时进行手术治疗。膀胱结核引起的尿频、尿急、尿痛等症状，会严重影响患者的生活质量；还可能引起输尿管狭窄、输尿管闭锁不全、肾积水、肾功能减退等并发症。经过积极治疗后，多数患者可以治愈，预后良好。

肾内科或内科

膀胱结核常继发于肾结核，少数由前列腺结核蔓延而来。

膀胱结核的临床表现有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、水肿等。尿频呈进行性逐渐加重，甚至出现尿失禁。血尿开始时为终末血尿，严重时可为全程血尿。脓尿有时呈米汤样。少数患者还可能出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲下降等症状，但多不明显。

确诊膀胱结核的检查主要有尿液检查、B超、膀胱镜检查、CT检查、膀胱造影等。尿液检查通过对尿液进行检查，可以发现是否有红细胞、脓细胞等异常情况，有助于医生了解病情。同时，对尿液进行细菌培养，可以发现是否有结核菌，有助于临床诊断。B超可以发现膀胱的大小是否正常、膀胱壁的形态有无改变，有助于医生了解病情。膀胱镜检查可以直接看到膀胱内是否有典型的结核病变，有利于诊断。CT检查可以发现膀胱壁是否增厚，以及膀胱壁与周围组织的关系，有辅助诊断的作用。膀胱造影可以间接观察膀胱的大小有无改变，以及膀胱输尿管有无回流现象，有利于诊断。

医生主要通过病史、尿液检查、影像学检查等进行诊断，具体的诊断依据如下：有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、水肿等症状。有肾结核病史。显著尿频，每次尿量甚少，重者有尿失禁。上腹部触及肿大肾脏。晚期有慢性肾功能不全症状。膀胱造影显示膀胱容量缩小，呈圆形，边缘不规则，造影剂可经输尿管口反流到输尿管和肾盂。

非特异性膀胱炎、尿道综合征、尿道炎、膀胱结石等，与膀胱结核有着相似的症状，当你出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、水肿等症状时，不要自行诊断或用药，应该尽快到医院就诊，医生可以通过体格检查、实验室检查和影像学检查等进行诊断，并进行针对性的治疗。

膀胱结核以抗结核药物治疗为主，必要时进行手术治疗。

是基本的治疗手段，即早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。目前有临床应用价值的药物较多，但以异烟肼、链霉素、吡嗪qín酰xiān胺、利福平、乙胺丁醇的疗效较好，毒性较小，被称为第一线药物；其他如卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星等，这些药物的效果不及第一线药物，毒性亦较大，仅在结核菌对第一线药物产生抗药性时方始采用，故称为第二线药物。另外一些药物被发现有抗结核活性，但其疗效尚不完全确定，称为第三线药物。

目的是去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。手术多在抗结核治疗4～6周后进行。无论采用何种手术方式，术后仍需继续使用抗结核药物。

膀胱结核引起的尿频、尿急、尿痛等症状，会严重影响患者的生活质量。还可能引起输尿管狭窄、输尿管闭锁不全、肾积水、肾功能减退等并发症。

经过积极治疗后，多数患者可以治愈，预后良好。

患有肾结核、前列腺结核等疾病时，应该积极治疗。与结核病病人接触时，应该保持距离，避免被结核菌感染。