尿失禁

老年尿失禁是指膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见，尤其是60岁以上的老年人。导致老年人尿失禁的原因很多，如中枢神经系统疾患，手术，尿潴留，分娩损伤等。发病机制不明。临床表现为尿液不自主流出，不受控制。治疗主要是针对病因治疗及对症治疗。常见有阴部湿疹，溃疡，泌尿系感染，甚至跌倒和骨折，个别患有抑郁症等。由于老年人常合并内科疾病，预后较差。

泌尿外科、妇科、神经内科

中枢神经系统疾患如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。手术如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。尿潴留前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。不稳定性膀胱膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。分娩损伤子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

急迫性尿失禁由于膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。压力性尿失禁身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出。充溢性尿失禁当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。功能性尿失禁患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

确诊老年尿失禁还需行尿动力学检查等。实验室检查尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。尿动力学检查常用的尿动力学检查有两种：逼尿肌过度活动的尿动力学检查，压力性尿失禁的尿动力学检查，可确诊尿失禁。

根据病因、临床表现和尿动力学检查确诊。既往存在中枢神经系统疾患，手术，尿潴留，分娩损伤等病因。临床表现为尿液不自主流出，不受控制。尿动力学检查结果等提示存在尿失禁的病因。

一些疾病也可能出现尿液不自主流出，不受控制的症状，容易与老年尿失禁相混淆。这些疾病包括膀胱炎、前列腺炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗。有些患者可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。

常见有阴部湿疹，溃疡，泌尿系感染，甚至跌倒和骨折，个别患有抑郁症等。

由于老年人常合并内科疾病，常影响治疗及预后，预后较差。

积极治疗原发病。停用或替换致尿失禁的药物，纠正代谢紊乱。限制液体摄入（尤其是夜间），养成定时排尿的习惯。