脑血管病

脑血管病是指脑部血管的各种疾病引起脑组织的缺血或出血性损伤，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑血管狭窄或闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等。脑血管病的病因包括血脂异常、动脉粥样硬化、脂肪透明样变性纤维蛋白坏死、纤维肌肉发育不良、血管淀粉样变、血管炎、静脉血栓、血管痉挛等。脑血管病与家族易患性、吸烟、酗酒、肥胖、长期口服避孕药有关。临床可因病变位置及范围不同而表现症状不同，包括肢体活动障碍、痴呆、语言功能障碍、共济运动失调、肌张力障碍等。脑血管病一般以内科保守治疗为主，手术针对于大面积脑梗死、较大量脑出血患者，以及颅内动脉瘤、动静脉畸形患者。脑血管病可以导致患者的残疾甚至死亡。本病根据不同类型脑血管病预后亦有差异，广泛脑血管病患者预后较差，而局灶性者一般预后尚可。

神经外科、神经内科、急诊科

因个人体质、饮食习惯及遗传因素等，有高血压及糖尿病的患者，脑血管易于受到损伤，导致血管内膜及肌层的病理变化，使血管管腔狭窄或者局部突出，在情绪激动、血压增高导致血管内栓子脱落堵塞远端血管或致使薄弱血管壁破裂而出现临床症状。

突发肢体活动障碍、乏力、言语不利、失语、昏迷等，出血导致颅内压力增高时可伴有头痛、恶心、呕吐等。症状可表现为一过性，亦可表现为永久性。

确诊脑血管病需要进行体格检查、影像学检查。

可有意识障碍、智力下降、认知障碍、语言障碍或失语。偏瘫或者不全瘫，单肢或多肢活动障碍。病理征阳性。

头颅CT及磁共振成像：可发现脑梗死灶、新鲜梗塞病灶、脑出血等。经颅多普勒及颈部血管超声：可发现狭窄血管。CT血管造影、磁共振血管造影及脑血管造影：可发现颅内动脉瘤、血管狭窄等。

医生根据症状、体格检查、实验室检查和影像学检查诊断本病。家族史、烟酒嗜好、肥胖、口服避孕药等。突发肢体活动障碍、乏力、言语不利、失语、昏迷等，出血导致颅内压增高时可伴有头痛、恶心、呕吐等。可有意识障碍、智力下降、认知障碍、语言障碍或失语，可引出病理征。影像学检查可显示颅内血管病变。

本病需要与脑炎、脑肿瘤等进行鉴别。上述疾病可有类似表现，仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊。医生需通过询问病史、体格检查、超声、CT、磁共振成像、脑血管造影等明确诊断。

脑血管病的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。

所有患者均终生需要系统的非手术治疗，目的是为受损的脑组织提供正常或有足够营养的血液，维持脑的正常功能和活力，并从脑移去堆积的代谢产物，消除危险因素和病因。以梗死为主者：活血、抗血小板、抗凝治疗。以出血为主者：止血、降颅压治疗。控制血压、血糖，降血脂等治疗。

包括以下几种手术方式：颈动脉内膜剥脱术及血管重建术。颅内血肿清除术及去骨瓣减压术。介入动脉瘤栓塞术及开颅动脉瘤夹闭术。介入血管内血栓清除术、支架植入术。术后有再出血及血管再狭窄危险。

脑血管病相对比较凶险，致残率及致死率均高，如不及时治疗可造成终身残疾甚至死亡。

需终身系统性治疗，早期积极治疗可取得良好效果。

养成良好生活习惯，戒烟酒；控制血压、血糖、血脂，多进食新鲜蔬菜，清淡饮食。注意自身健康状态，出现肢体活动障碍、乏力、眩晕等，应引起足够重视。