间质性膀胱炎

间质性膀胱炎又称膀胱黏膜下纤维化，是一种非细菌性的累及膀胱全层的炎性疾病。间质性膀胱炎临床上少见，多见于中年女性。间质性膀胱炎的病因目前还不十分明确。间质性膀胱炎的临床表现主要是长期进行性尿频，尿急和夜尿增多，尿道及会阴部疼痛，排尿后得到缓解。间质性膀胱炎目前还没有满意的治疗方法，以综合治疗为主。间质性膀胱炎经积极治疗后，可缓解症状。间质性膀胱炎引起的排尿异常和局部不适，严重影响患者的生活质量。

泌尿外科、外科

间质性膀胱炎的病因目前不明确。目前倾向于认为间质性膀胱炎是一种自身免疫胶原性疾病。

长期进行性尿频，尿急和夜尿增多。膀胱充盈时，耻骨上及会阴部明显疼痛，排尿后可缓解。

确诊间质性膀胱炎需要进行实验室化验检查，尿道膀胱镜检查，尿流动力学检查，及影像学检查。

尿常规，多数正常，个别可见红细胞升高。尿细菌培养阴性。尿沉渣抗酸染色阴性。

静脉肾盂造影一般正常，合并反流时可见肾积水。膀胱造影膀胱容量减少，可发现合并存在的膀胱输尿管反流。

是诊断间质性膀胱炎的重要方法。麻醉下实行液体膀胱扩张，在膀胱膨胀两次以上后观察，可见膀胱弥漫性的出血，发现Hunner’s溃疡有助于确诊。可同时行活组织检查。

最大膀胱容量减少，膀胱顺应性差，没有膀胱逼尿肌无抑制性收缩。

医生根据临床表现，实验室化验，影像学检查，尿道膀胱镜检查和尿流动力学检查结果诊断本病。

长期进行性尿频，尿急和夜尿增多。膀胱充盈时，耻骨上及会阴部明显疼痛，排尿后可缓解。合并膀胱输尿管反流，肾积水时，可出现患侧腰痛，肾区压痛，叩击痛。

尿常规，多数正常，个别可见红细胞升高。尿细菌培养阴性。尿沉渣抗酸染色阴性。

静脉肾盂造影一般正常，合并反流时可见肾积水。膀胱造影膀胱容量减少，可发现合并存在的膀胱输尿管反流。

是诊断间质性膀胱炎的重要方法。麻醉下实行液体膀胱扩张，在膀胱膨胀两次以上后观察，可见膀胱弥漫性的出血，发现Hunner’s溃疡有助于确诊。可同时行活组织检查。

最大膀胱容量减少，膀胱顺应性差，没有膀胱逼尿肌无抑制性收缩。

本病需要与急性膀胱炎，腺性膀胱炎，膀胱结核等疾病进行鉴别。如果女性出现持续性进行性尿频，尿急，夜尿增多，耻骨上疼痛等症状，经抗生素治疗无效者，应考虑到间质性膀胱炎的可能。通过体格检查、实验室化验，影像学检查，尿道膀胱镜检查和尿流动力学检查等进行诊断和鉴别诊断。

间质性膀胱炎目前没有有效的治疗方法，以综合治疗为主。

膀胱水扩张治疗是目前主要的治疗方法，扩张后的短期内有明显的效果，一般能持续6个月。药物治疗包括免疫抑制剂，抗组织胺药物等，可以暂时缓解症状，但长期效果不佳。膀胱内药物灌注治疗有输尿管反流者为本方法的禁忌症。神经刺激经皮神经刺激和针灸可以缓解症状。

手术方式包括经尿道膀胱溃疡电灼或电切，肠道膀胱扩大术，尿流改道术等。适用于症状严重，病期较长，药物治疗效果不佳，或者出现膀胱挛缩及膀胱输尿管反流，肾积水者。

间质性膀胱炎持续严重的尿频，尿急和耻骨上及会阴部疼痛，严重影响患者的生活质量。间质性膀胱炎可以合并膀胱挛缩，或者膀胱输尿管反流，肾积水等。

间质性膀胱炎经积极治疗后，可缓解症状。

目前还没有有效的预防方法。