毛霉病

毛霉病是一种可累及鼻、脑、肺、胃、肠道和皮肤的少见传染性疾病。毛霉可存在于正常人口腔及鼻咽部，一般情况下不致病，机体免疫功能低下时，机体通过吸入孢子或血行传播而感染毛霉病。毛霉病根据其感染部位可分为五种类型，分别为鼻脑毛霉病、肺毛霉病、皮肤毛霉病、消化道毛霉病、播散性毛霉病。类型不同，表现有所不同。毛霉病的治疗方法有手术治疗、对因治疗和药物治疗。积极治疗原发病，手术切除病灶是重要治疗手段。毛霉病是严重的真菌感染，病情进展很快，病死率极高。孤立性皮肤毛霉病治疗得当，预后良好；出现鼻脑毛霉病、肺毛霉病或播散性毛霉病时患者病死率为78％～100％。

感染科

毛霉菌为条件致病菌，在正常情况下，存在于人的鼻咽部，免疫功能健全的人群很少感染。当机体处于免疫低下时，机体通过吸入孢子或血源途径而感染。以下情况高发。糖尿病酮症酸中毒营养不良严重烧伤白血病淋巴瘤免疫缺陷应用药物：免疫抑制剂、细胞毒药物、皮质类固醇激素静脉插管血液透析

毛霉病根据其感染部位可分为五种类型，分别为鼻脑毛霉病、肺毛霉病、皮肤毛霉病、消化道毛霉病、播散性毛霉病。类型不同，症状有所不同。

起初表现与鼻炎、鼻窦炎相似，表现为鼻塞、疼痛及鼻腔充血。疾病进一步发展，可表现为发热、头痛、流泪、眼部刺激、眼睛周围发麻、甚至失明等症状。病菌一旦侵入颅内，可出现面部疼痛、瘫痪等表现。

肺毛霉病常见于肿瘤和器官移植患者，可有以下症状。高热咳嗽痰中带血胸闷气急呼吸困难胸痛大咯血

可继发于烧伤，皮损表现为红斑、丘疹、斑块、脓疱、水肿、溃疡及坏死等。

摄入污染了真菌孢子的食物、严重营养不良、严重胃肠功能紊乱患者易患病。腹部疼痛恶心、呕吐腹泻呕血或黑粪

两个或两个以上器官出现毛霉菌感染，病原菌经血液循环最易播散至脑，其他常见感染器官有脾脏、心脏及肾脏等，相应器官感染后出现炎症、肿胀、坏死或梗死。

确诊毛霉病需要做病原学检查、X线检查、钡bèi餐造影等。

取病变部位标本，检出毛霉菌可确诊毛霉病。

可发现肺部有无异常，结合病原学检查可确诊肺毛霉病。

可以了解胃肠道蠕动情况，以及有无占位、梗阻等，结合病原学检查可确诊胃肠道毛霉病。

医生根据病史、症状结合病原学检查、X线检查、钡餐造影等可以诊断毛霉病。患者免疫功能低下，有糖尿病酮症酸中毒、艾滋病、白血病等病史。出现高热、头痛、鼻塞，或咳嗽、胸闷、呼吸困难，或皮肤溃疡、坏死，或腹泻、呕吐等表现。病原学检查：所取标本中检出毛霉菌。X线检查：非特异性大片模糊阴影，可有结节影、空洞影、斑片状影或楔形肺梗死阴影。钡餐造影：显示巨大溃疡龛kān影，胃蠕动差。

鼻脑毛霉病需要与细菌性眼眶蜂窝织炎、鼻脑曲霉病、筛窦血栓形成和无色丝孢霉病相区别；肺毛霉病需要与细菌性肺炎、肺曲霉病和肺无色丝孢霉病相区别；胃肠毛霉病或其他全身感染需与其他真菌或细菌所致肠炎、脓毒血症等疾病相区别。如果出现不适，要及时去医院就诊，请医生诊断，医生通过病原学检查、X线检查等可排除其他疾病。

本病应首先控制原发疾病，特别是糖尿病、白血病、淋巴瘤等。积极治疗原发病，手术切除病灶是重要治疗手段。毛霉病的治疗方法有手术治疗、对因治疗和药物治疗。

积极治疗原发病，如糖尿病、白血病、淋巴瘤。加强营养、提高机体免疫力。

对鼻脑毛霉病、肺毛霉病、皮肤毛霉病、消化道毛霉病等局限型病灶，如患者一般情况允许，可行手术切除。

首选的药物是两性霉素B，能够控制毛霉菌感染，此外艾沙康唑、泊沙康唑也有一定的治疗效果。

毛霉菌常侵犯血管，尤其是动脉，在动脉内形成血栓，引起组织梗死，出血和炎症。鼻脑毛霉病累及大脑会导致癫痫发作、失语或偏瘫等，病死率高。胃肠道毛霉病可并发肠穿孔，导致腹膜炎、脓毒血症或出血性休克。播散性毛霉病可广泛地播散至肺、肾、胃肠、心及脑等器官，出现脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及肾盂肾炎等。

孤立性皮肤毛霉病治疗得当，预后良好。出现鼻脑毛霉病、肺毛霉病或播散性毛霉病时患者病死率为78％～100％。早期诊断、及时治疗是提高存活率的关键。

有糖尿病酮症酸中毒、营养不良、大面积烧伤、恶性肿瘤及艾滋病，需要积极治疗原有基础疾病。长期使用抗生素及免疫抑制药物治疗患者，要合理使用免疫抑制药物及定期作真菌检查。