肺毛霉病

肺毛霉病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染性疾病。肺毛霉病比较少见，常见于慢性疾病、肿瘤、器官移植、大面积烧伤等患者。正常情况下，毛霉菌侵入人体后会被机体“杀伤”，难以致病，但当人体的防御机制被破坏或削弱时，侵入呼吸道的毛霉菌可引起肺毛霉病。肺毛霉病的典型症状有发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等。肺毛霉菌病起病急，如不能及时得到有效的治疗，多数患者会在3～30天内死亡。肺毛霉病的主要治疗方式是药物治疗、外科清创，同时需要积极治疗原发疾病。及时有效治疗，可使肺毛霉病得到较好控制，治疗不及时可导致感染向颅内及其他脏器播散，预后较差。

呼吸内科、内科、感染科

肺毛霉病是毛霉菌目致病菌引起的肺部感染性疾病，以下人群易发肺毛霉病：长期使用免疫抑制剂、细胞毒类药物的人。患有糖尿病或尿毒症的人。肿瘤患者。艾滋病患者。接受器官移植的人。有大面积外伤，如严重烧烫伤的人。

肺毛霉病起病急，发病后会短时间内出现类似支气管炎、肺炎的症状。发热咳嗽咳痰胸闷胸痛气急咯血呼吸困难

确诊肺毛霉病需要进行直接或苏木精-伊红染色镜检、细菌培养、胸部X线片、胸部CT、支气管镜或经皮肺穿刺活检等检查。直接或苏木精-伊红染色镜检对痰液、鼻窦吸出物、支气管肺泡灌洗液和经皮肺穿刺活检等标本进行直接或苏木精-伊红染色镜检，可发现毛霉菌，有助于确诊。细菌培养对痰液、鼻窦吸出物等进行细菌培养，也可以发现有没有致病菌，可以协助诊断疾病。胸部X线片、胸部CT可以观察肺内的变化，观察有没有肺炎和肺梗死等其他肺部病变。

肺毛霉菌的诊断比较困难。医生需要依据患者的临床表现，病史，特别是免疫力低下或长期使用免疫抑制剂、细胞毒类药物的病史，结合直接镜检和细菌培养结果，可以做出明确诊断。出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状。患者本身患有肿瘤疾病、糖尿病和慢性鼻窦炎等慢性疾病。直接镜检和细菌培养发现致病菌，可以确诊本病。

肺毛霉病与支气管炎、肺炎、肺癌等疾病症状相似，仅依靠症状不能进行鉴别，因此在出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状时，需要及时到医院就诊，医生可以通过病原学检查、胸部X线片、胸部CT和气管镜检查等来鉴别诊断，必要时还会进行病理学检查来排除恶性肿瘤。

肺毛霉病确诊后需要及时进行抗真菌治疗。毛霉菌易侵犯、阻塞小动脉血管，使病变局部药物浓度受限，常需要联合外科清创手术进行治疗，同时要积极治疗原发疾病。

常用的药物有两性霉素B、氟胞嘧啶、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，抗毛霉菌治疗的疗程较长，通常8～10周。辅助使用增强免疫药物可提高机体的免疫力，有助于控制病菌，提高外科清创术的成功率。

如果自身状况允许，需要尽早进行外科清创术，以彻底清除受到病菌侵袭的坏死组织。

治疗引起肺毛霉病的原发疾病，有助于取得良好疗效。

肺毛霉病发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状影响患者的正常生活和工作。肺毛霉病起病急，单纯药物治疗效果差，如不能得到及时有效的治疗，多数患者会在3～30天内死亡。

经过及时治疗，肺毛霉病可以得到有效控制；但是，如果不能及时得到正确的诊断和有效的治疗，多数肺毛霉病患者可在3～30天内死亡。

长期住院治疗，使用免疫抑制药物的患者要定期进行真菌检查。积极治疗糖尿病、慢性鼻窦炎等慢性疾病。加强体育锻炼，提高机体的抵抗能力。