肺曲菌病

肺曲菌病是一种曲菌引起的肺部感染性或变态反应性疾病。主要是由烟曲霉菌等曲菌引起的肺部病变。肺曲菌病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）和侵入性肺曲菌病（IPA）等三种类型。曲菌球的表现为咳嗽、咯血；变态反应性支气管肺曲菌病表现为反复出现发作性喘息、咳嗽、咳棕色痰栓、咯血、发热；侵入性肺曲菌病表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。肺曲菌病的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗。曲菌可经肺血管血行播散，可累及全身其他脏器。肺曲菌病经及时有效治疗后，可改善预后。

呼吸内科或内科

肺曲菌病主要是由烟曲霉菌引起的肺部病变，其他病菌有黄曲菌、棒状曲菌、土曲菌、黑曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。曲菌常寄生于肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等慢性肺部疾病所形成的空腔内。

肺曲菌病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）和侵入性肺曲菌病（IPA）等三种类型，主要表现如下。

咳嗽、咯血。

反复出现发作性喘息。咳嗽、咳棕色痰栓。咯血。发热。

多出现在免疫功能低下的人群发热。咳嗽、咳脓性痰。咯血。胸痛。呼吸困难。

确诊肺曲菌病主要依靠胸部X线检查、CT检查、痰液检查、皮肤试验、血清学检查等检查。

病理类型不同，检查表现不同，有助于疾病鉴别。

可在痰液内查找是否有菌丝或孢子，对病原性诊断具有重要意义。

变态反应性支气管肺曲菌病的诊断需要做过敏原皮试，观察是否对真菌尤其是烟曲霉过敏。

检查需抽取血液，做嗜酸性粒细胞、总IgE、烟曲霉特异性IgE或IgE，侵袭性曲霉菌病还需检测真菌相关抗体。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。

医生诊断肺曲菌病，主要依据典型症状及胸部X线检查、CT检查、痰液检查、皮肤试验、血清学检查等进行诊断。

有哮喘、支气管扩张症、慢阻肺、肺囊性纤维化等相关疾病； 烟曲霉特异性IgE水平升高，或烟曲霉皮试速发反应阳性，血清总IgE水平升高。其他条件符合至少两项，血嗜酸粒细胞计数>0.5×10⁹／L，X线或CT检查有相应的变化，血清烟曲霉特异性IgG抗体或沉淀素阳性。

有白细胞缺乏或使用激素等免疫抑制性药物的基础；症状：发热、咳嗽、咳痰、咯血等；X线和CT检查：可见肺纹理增多或肺部浸润或支气管肺炎改变等不同肺部病变；痰液检查：可在患者痰液内查找菌丝和孢子；血清免疫试验：显示试验结果为阳性。

一些其他疾病也可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，容易与肺曲菌病混淆，这些疾病有细菌性肺炎、病毒性肺炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过胸部X线检查、痰液检查排除其他疾病，作出诊断。

对于肺曲菌病，主要依靠药物治疗、手术治疗。

变态反应性支气管肺曲菌病患者可只用皮质类固醇治疗，是目前治疗本病最有效的药物，可抑制变态反应发生，减少痰液，不利于曲菌种植。口服强的松有助于肺浸润吸收，也可联用两性霉素B，常用氟fú美松和两性霉素B加入生理盐水中雾化吸入。侵入性肺曲菌病患者采用抗真菌药物治疗。

曲菌球对抗真菌药物治疗通常无效，应及早手术治疗。

发热、咳嗽、咳痰等症状，还会影响正常的学习及工作。曲菌可经肺血管血行播散。可累及全身其他脏器。

肺曲菌病经及时有效治疗后，可改善预后。

加强体育锻炼，增强体质。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应做好防护工作，戴防护口罩以免吸入病菌，造成肺部感染。加强防护措施，在粉尘多的地方，需戴口罩。及时处理眼和皮肤的外伤。积极治疗支气管哮喘、肺结核、支气管肺囊肿、结节病等慢性疾病。