肺嗜酸性粒细胞增多症

肺嗜酸粒细胞增多症是一组伴有肺部嗜酸性粒细胞升高的肺部过敏性炎症。临床上可分为5类：单纯性、慢性或迁延性、哮喘性、热带性和肺变应性血管炎与肉芽肿。发病与患者遗传过敏性、接触过敏原发生变态反应有关。常见的因素有寄生虫感染、药物反应、花粉、粉尘、动物羽毛、真菌孢子等。常见表现为胸闷、气急、乏力、低热、咳嗽和喘息等。可进行免疫调节药物和对症药物治疗。可导致肝脾肿大、胸腔积液、肺功能改变等并发症。预后与治疗效果、分型、病情严重程度等有关，经积极有效治疗后可改善症状，控制疾病的发生、发展。

呼吸内科或内科

肺嗜酸粒细胞增多症的发病与变态反应有关，常见的病因有：寄生虫感染，如曲菌、蠕虫、血吸虫、丝虫等。药物反应，如阿司匹林、呋喃妥因、巴比妥类、磺胺类、硫脲嘧啶等。花粉、粉尘。动物羽毛。真菌孢子、孢子菌病、布氏杆菌病。

肺嗜酸粒细胞增多症临床上可分为5类：单纯性、慢性或迁延性、哮喘性、热带性和肺变应性血管炎与肉芽肿：

轻微咳嗽、咳痰、咳少量黏痰、乏力、胸闷、发热。

以中青年多见，女性多于男性，起病较慢。发热、咳嗽、咳少量痰、哮喘、乏力、咯血。

多在成年后发病，女性多见。咳嗽、咳黏液痰、发热、全身不适。

发热、食欲下降、乏力、干咳或咳少量痰或痰中带血。

发热、咳嗽、咳血、喘息。除肺部病变外，肾脏、皮肤、神经系统亦多累及，出现相应的症状与体征。

确诊肺嗜酸粒细胞增多症主要依靠血常规、血清免疫学检查、痰液检查、粪便检查、胸部X线检查、胸部CT检查等检查。

需要采集血液，检查血细胞的数量变化及形态分布，其中白细胞、嗜酸粒细胞计数具有诊断参考价值。

可查看血清中lgE、lgG、补体结合试验是否有异常表现，有助于疾病鉴别及诊断。

通过痰液检查，查看痰液中嗜酸粒细胞有无增多，还可在痰液中查找是否有菌丝情况，有助于诊断。

可检查粪便中是否有寄生虫卵，有助于查找疾病感染源。

病理类型不同，检查表现不同，有助于疾病鉴别。

以上检查不一定都做，医生会根据患者的具体情况，选择适合患者的检查，当然还有可能做一些其他的检查，患者一定要积极配合医生。

医生诊断肺嗜酸粒细胞增多症，主要依据典型症状、血常规、血清免疫学检查、痰液检查、粪便检查、X线检查、胸部CT检查等进行诊断。具体诊断依据如下：症状：胸闷、气急、乏力、低热、咳嗽和喘息等。血常规：检查可见嗜酸粒细胞、白细胞总数增加。血清免疫学检查：检查可见血清lgE、lgG升高，补体结合试验阳性。痰液检查：检查可见痰中有大量嗜酸粒细胞，部分患者痰液中可查找到曲霉菌菌丝。粪便检查：若为肠道寄生虫感染引起者，可查到寄生虫卵。胸部X线检查、胸部CT检查：检查可见肺部有异常表现。

一些其他疾病也可能会出现胸闷、气急、乏力、咳嗽和喘息等症状，容易与肺嗜酸粒细胞增多症混淆，这些疾病有过敏性肺炎、哮喘等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过胸部X线检查、血常规、痰液检查排除其他疾病，做出诊断。

对于肺嗜酸粒细胞增多症进行免疫调节和对症治疗。免疫调节治疗，主要以糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺等。有寄生虫者应予驱虫剂治疗，如哌嗪、噻嘧啶、阿苯达唑等。合并感染使用抗生素治疗。曲菌病患者采用抗真菌药物治疗，首选两性霉素B，可联合利福平口服，两者联用有协同作用。发热时，温水擦浴；体温超过38.5℃时，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物降温。咳嗽时可以使用右美沙芬、可待因等止咳药物治疗。哮喘时可使用氨茶碱、沙丁胺醇等药物治疗。

肺嗜酸粒细胞增多症可导致肝脾肿大、胸腔积液、肺功能改变等并发症。

肺嗜酸粒细胞增多症的预后与治疗效果、分型、病情严重程度等有关，经积极有效治疗后可改善症状。

避免接触动物毛屑、花粉等可疑过敏原。戒烟，避免有害气体吸入。注意天气变化，保持室内空气通畅，预防上呼吸道感染。