惠普尔病

惠普尔病一种由Whipple杆菌引起的慢性、复发性、累及多系统的感染性疾病。惠普尔病为一种少见疾病，男女比例约4:1，40～50岁多见，儿童罕见。Whipple菌主要经消化道传播，可侵犯全身各器官，主要累及小肠，淋巴结、关节、肝脏、脾脏、心脏、肺、脑、眼等器官亦可受累。惠普尔病起病隐匿，无特异性症状，常见的消化道症状为腹泻、腹痛、消瘦。少数患者可出现关节痛、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、失眠、视力下降等不适。惠普尔病通过抗生素可以治愈，同时还需进行对症治疗。惠普尔病可以侵犯小肠、关节、眼、心脏、脑等器官，不仅影响正常进食、日常活动，还可引起心内膜炎、心包炎、痴呆、脊髓病、共济失调、视网膜炎、玻璃体炎、葡萄膜炎等并发症。惠普尔病经过早期诊断和及时治疗，可以治愈的。

消化内科或内科、骨科。

惠普尔病由Whipple杆菌感染所致。病原菌主要消化道传播。不注意饮食卫生，或者免疫力低下时，易被Whipple杆菌感染，引发惠普尔病。

惠普尔病起病隐匿，无特异性症状，常见的消化道症状为腹泻、腹痛、消瘦。少数患者可出现关节痛、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、失眠、视力下降等不适。

5～10次/天水样便或含泡沫的脂肪泻

多见于膝、踝关节，也可见于手指、肩、腕等关节关节红、肿、热疼痛位置不固定数日或数周后减轻，反复发作

惠普尔病可通过实验室检查、影像学检查、内镜检查、PCR检测等检查进行诊断。

血常规：可以了解有无贫血，有助于初步了解病情。D-木糖试验：可以帮助了解小肠的吸收功能。

消化道钡bèi餐造影：有助于发现肠壁水肿、增厚等改变。CT、磁共振：可以观察是否存在心脏、肺、脑及肠道等器官损害。

观察胃肠道黏膜有无水肿、溃疡、糜烂、出血、充血、水肿等变化。内镜下取活检进行病理检查，确定病变性质，帮助确诊疾病。

对快速诊断细菌性传染病等方面具有极为重要的意义。可以确定是否存在Whipple杆菌感染。

医生主要根据临床表现，并结合辅助检查结果进行诊断。出现腹泻、腹痛、消瘦、关节痛等症状。

血常规可见白细胞和血小板增多。D-木糖试验：提示吸收功能减退。

消化道钡餐造影：可见十二指肠及空肠肠壁增厚、黏膜水肿。脑CT、磁共振：可显示脑萎缩、广泛性脑损害、脑水肿

小肠镜下见到小肠黏膜肿胀、苍白或散在黄色斑块及糜烂。小肠黏膜活检有糖原染色阳性细胞。

在脑脊液、粪便等标本中检测到Whipple杆菌。

如果出现腹泻、腹痛、消瘦、关节痛等不适，也可能是急炎症性肠病性关节炎、艾滋病、巨球蛋白血症和组织胞浆菌病等疾病，仅根据这些症状，不易与惠普尔病进行区分。当出现以上症状时，不必太过惊慌，一定要及时到正规医院就诊。医生常通过内镜检查、CT、MRI等检查，可以排除其他疾病。

惠普尔病主要使用抗生素治疗，同时还需进行对症治疗。

多数患者使用抗生素治疗数天或数周后，腹泻、腹痛、关节痛、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛等症状可有明显缓解，但需持续应用数月甚至数年，以免复发。常用药物包括青霉素、红霉素、氨苄西林、四环素、氯霉素等。

肠道吸收不良者，需要保持高蛋白、低脂饮食，适当补充脂溶性维生素和电解质。使用匹维溴铵、双气三联活菌胶囊等药物，可以有效缓解腹泻。使用非甾体抗炎药可以有效缓解关节痛。

惠普尔病侵犯消化系统，可影响正常进食，引起消瘦、贫血。惠普尔病侵犯运动系统，引起反复发作的关节痛、关节炎，可影响日常活动。惠普尔病侵犯眼部，可引起视网膜炎、玻璃体炎、葡萄膜炎等并发症，影响视力，使生活质量下降。惠普尔病侵犯神经系统，可导致痴呆、脊髓病、共济失调，给自身和家人带来的生活带来极大不便。惠普尔病侵犯循环系统，可引发心内膜炎、心包炎，甚至引起心律失常、心力衰竭，影响寿命。

惠普尔病经过早期诊断和及时治疗，是可以治愈的。但如果抗生素治疗疗程过短，可能会复发。

注意饮食卫生，勤洗手。加强体育锻炼，提高自身免疫力。