头孢噻肟钠

头孢噻肟wò钠（Cefotaxime sodium）为第三代半合成头孢菌素，对革兰阳性菌的作用不如头孢唑林，肠球菌对本品耐药，对耐青霉素的肺炎球菌无效，对革兰阴性菌有强大的杀菌活性，对大肠杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属的抗菌作用较头孢哌酮强，对脆弱拟杆菌作用弱或耐药，铜绿似单胞菌、阴沟肠杆菌对本品不敏感。^[1]

头孢噻肟广泛分布于全身各种组织和体液中。正常脑脊液中的药物浓度很低；脑膜炎患者应用本品后，脑脊液中可达有效浓度。支气管分泌物、中耳溢液、胸腔积液、脓胸脓液、腹水、胆囊壁、胆汁、骨组织中亦均可达有效浓度：本品可透过胎盘屏障进人胎儿血循环，少量亦可进入乳汁。别名：Claforan、Cefotax、Taxim、Tolycar。商品名：泰可欣、凯帝龙、凯福隆、迪莫隆、中诺立克、诺西福、悦康普能。

头孢噻肟钠属于半合成的第三代头孢菌素类抗生素，主要用于敏感菌引起的各种感染。

敏感细菌引起的中枢神经系统、呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节、泌尿生殖系以及腹腔内感染，包括脑膜炎、脑脓肿、莱姆病、腹膜炎、肺炎、败血症。预防手术感染，还有资料表明，本品可治疗伤寒。

头孢噻肟钠一般制成注射剂（粉）。在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。头孢噻肟钠注射剂（粉）：0.5克；1.0克；1.5克；2.0克；3.0克。

对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。

本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应用本品时虽无发生问题的报告，但应用本品时宜暂停哺乳。本品可透过血胎盘屏障进入胎儿血循环，妊娠期妇女应限用于有确切适应证的患者。老年患者用药根据肾功能适当减量。肾功能减退者应在减少剂量情况下慎用。有胃肠道疾病或肾功能减退者慎用。头孢噻肟钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用头孢噻肟钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解头孢噻肟钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

头孢噻肟钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。头孢噻肟钠注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。可供深部肌内注射，3～5分钟内缓慢静脉注射，或20～60分钟内静脉滴注。成人一日常用量2～6克，分2～3次用；严重感染者一日可增至12克，分3～4次静脉给药。儿童可给予每天每千克体重100～150毫克，2～4次分用，必要时可增至每天每千克体重200毫克，新生儿可用每天每千克体重50毫克，必要时可增至每天每千克体重150～200毫克。严重肾功能衰竭患者，Ccr＜20ml/min，开始可给予负荷剂量1克，并将常用量减半予以维持，用药频率不变：血清肌酐超过751μmol/L者剂量减至常规剂量的1/4，用药频率不变：需血液透析者每天0.5～2克。但在透析后应加用1次剂量。治疗淋病，可单次给药1克。预防手术感染，可手术前30～60分钟给药1克，剖宫产时可于钳夹脐带后立即给母体静脉注射1克，6和12小时后各补注1次。配制肌内注射液时，0.5克、1.0克或2.0克的本品分别加入2毫升、3毫升或5毫升灭菌注射用水。供静脉注射的溶液，加至少10～20毫升灭菌注射用水，于5～10分钟内徐缓注入静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶剂稀释至100～500毫升。肌内注射剂量超过2克时，应分不同部位注射。

头孢噻肟钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。高敏体质者用药前必须先做皮试。必须与一种氨基糖苷类合用时，应分别使用各自的静脉通道。发生过敏性休克时，予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。长期应用本品可能导致不敏感或耐药菌的过度繁殖，需要严密观察。一旦发生二重感染，需予以相应处理。疗程超过10天者应监测血常规。本品对局部组织有刺激作用。在绝大多数病例中，改变注射部位即可解决血管周围外渗。极个别情况下可能发生广泛血管周围外渗，并导致组织坏死，可能需要外科治疗。Coombs试验可出现阳性；妊娠期妇女产前应用本品，此反应可出现于新生儿。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。婴幼儿不宜作肌内注射。

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

出血。过敏性休克。严重腹泻。

头孢噻肟钠应该保存在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要远离小孩。

使用头孢噻肟钠后会有如下不良反应。可有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高，暂时性血BUN和肌酐升高等。少见白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少。偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。极少数患者可发生黏膜白色念珠菌病。所有第三代广谱头孢菌素类均有可能由于耐药微生物（如铜绿假单胞菌、多种肠杆菌、白色念珠菌属和肠球菌）在体内各个不同部分引起二重感染，一般来说，本品引起这种不良反应的发生率较低。所有第三代头孢菌素类均有可能由于难辨梭状芽孢杆菌感染而偶发假膜性小肠结肠炎。其他不良反应详见药物使用说明书。

有些药物可能与头孢噻肟钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用头孢噻肟钠前请咨询医生。与氨基糖苷类药物合用可起到协同作用，但也有可能加重肾毒性。与阿洛西林或美洛西林合用，可见机体对本品的总清除率降低。大剂量头孢噻肟与强利尿药联合应用时，应注意肾功能变化。

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，替罗非班属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。头孢噻肟钠可经乳汁排出，哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳。头孢噻肟钠可透过血胎盘屏障进入胎儿血循环，妊娠期妇女应谨慎使用。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。头孢噻肟钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。头孢噻肟钠需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015. 余传隆，黄正明，修成娟，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018. Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典。第2版。北京：化学工业出版社,2014. https://www.drugs.com.