氢原子百科 
胆囊（gallbladder）是贮存和浓缩胆汁的囊状器官[1]，呈梨形[2]。长8～12cm，宽3～5cm，容量40～60ml，由胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4部分组成[1]。胆囊借疏松结缔组织附着于肝脏面的胆囊窝内，其下面覆以腹膜。胆囊上方为肝，下方为十二指肠及横结肠，左侧为幽门，右侧为结肠右曲，前方为腹前壁[2]。胆囊由胆囊动脉供血[3]，胆囊淋巴引流入胆囊淋巴结和肝总管周围淋巴结[4]，并与肝内的淋巴管有吻合[3]。常见疾病有胆囊息肉、胆囊癌[3]、胆囊结石、胆囊炎等[5]。
形态特征
胆囊是呈梨形的囊状器官[2]，长8～12cm，宽3～5cm，容量40～60ml[1]，可储存和浓缩胆汁[2]。
胆囊分为底、体、颈、管4部分。胆囊底（fundus of gallbladder）是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处露出。胆囊体（body of gallbladder）是胆囊的主体部分[1]，与底之间无明显界限[3]，胆囊体借疏松组织及其壁上的腹膜反折附于肝脏面的胆囊窝上[4]。胆囊颈（ neck of gallbladder）弯曲且细，位置较深，其起始部膨大，形成Hartmann囊，胆囊结石多停留于此囊中[2]。胆囊管（cystic duct）比胆囊颈稍细，长约3～4cm，直径0.2～0.3cm[1]，一端连于胆囊颈，另一端呈锐角与肝总管汇合为胆总管[2]。
结构与组成
胆囊由胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4部分组成[1]。胆囊底为左右肝的分界[4]，是胆囊穿孔的好发部位[3]。胆囊底部向左后上方延伸为体部[4]，胆囊体向后逐渐变细，约在肝门右端附近移行为胆囊颈[1]，胆囊颈延伸成胆囊管[4]。
胆囊内面衬以黏膜[1]，黏膜层由高柱状细胞组成，具吸收作用；底部含小管泡状腺体，可分泌黏液。胆囊内的众多黏膜皱襞，能增加浓缩胆汁的能力。肌层内层呈纵行，外层呈环行，夹以弹力纤维。外膜层由结缔组织及肝包膜延续而来的浆膜形成[3]。
位置与毗邻
血管、淋巴与神经
血管：胆囊由胆囊动脉供血[3]，胆囊动脉常于胆囊三角（由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成）内起自肝右动脉。胆囊动脉常有变异，可起自肝固有动脉或其左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等。胆囊的静脉比较分散，胆囊与肝之间有数条小静脉相通。胆囊的小静脉汇成1～2条静脉经胆囊颈部汇入肝内门静脉分支。有的胆囊静脉注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。也有的形成一条较大的静脉与胆总管平行，汇入肠系膜上静脉[2]。淋巴：胆囊淋巴引流入胆囊淋巴结和肝总管周围淋巴结[4]，并与肝内的淋巴管有吻合[3]。肝外胆管淋巴引流到肝总管和胆总管后方淋巴结[4]。胆囊容量40～60ml[1]，24小时内能接纳约500ml胆汁[3]。胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强[3]，神经：胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经[3]。
浓缩储存胆汁
胆囊有浓缩、储存胆汁的作用。肝每天分泌的胆汁绝大部分进入胆囊，经浓缩5～10 倍后储存于胆囊内[4]。
排出胆汁
胆汁的分泌是持续的，而胆汁的排放则随进食而断续进行，这一过程可通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛来实现，受神经系统和体液因素（胃肠道激素、代谢产物、药物等）的调节。每次排胆时间长短与食物的种类和量有关。CCK是餐后胆囊收缩的主要生理性刺激因子[3]。
分泌功能
胆囊息肉
胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，呈球形、半球形或乳头状，有蒂或无蒂，多为良性[3]。
该病一般无症状，多为体检时由超声检查发现。少数患者可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等；体检时可能有右上腹压痛[3]。
胆囊癌
胆囊癌发病年龄绝大多数在50岁以上，平均59.6岁，女性发病约为男性的3～4倍[3]。
早期无特异性症状，如有慢性胆囊炎或胆囊结石，发作时可出现腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等。当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，如右上腹痛，可放射至肩背部。胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊。能触及右上腹肿物时往往已到晚期，常伴有腹胀、食欲差、体重减轻或消瘦、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水、全身衰竭[3]。
胆囊结石
主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，女性多于男性。主要临床表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液[3]。
胆囊炎
参考资料 5
- 参考 1
- 参考 2
- 参考 3
- 参考 4
- 参考 5