青霉素过敏性休克

青霉素过敏性休克是急诊科常见的急症之一。青霉素过敏性休克不分年龄，性别，任何途径、任何剂量、任何制剂均可发生。青霉素进入机体后生成青霉噻唑蛋白，使机体致敏。再次接触青霉素时，抗原抗体复合物可以使体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应物质、缓激肽等活性物质。这些活性物质作用于机体就可以引起：平滑肌收缩；毛细血管通透性增加；血管扩张。青霉素过敏性休克主要表现为喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、青紫、心慌、出汗、面色苍白、四肢发冷、烦躁不安、意识丧失、皮肤瘙痒，潮红、风团等。青霉素过敏性休克的治疗方法有肾上腺素、糖皮质激素等，器官功能支持。及时治疗可缓解症状，挽救生命。青霉素过敏性休克若不及时治疗，可出现呼吸心跳骤停，危及生命。青霉素过敏性休克的预后与多方面因素有关。青霉素类药品的规范使用，过敏发生后早期、及时救治，有利于挽救生命。

急诊科。

青霉素本身没有免疫原性，主要是作为一种半抗原，进入机体后生成青霉噻唑蛋白。青霉噻唑蛋白可以作为一种全抗原，刺激机体产生特异性的抗体IgE，病人再次接触青霉素时，青霉素就可以与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，形成的抗原抗体复合物可以使体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放一系列活性物质，主要有组胺、慢反应物质、缓激肽等。这些活性物质作用于机体就可以引起：平滑肌收缩；毛细血管通透性增加；血管扩张。正是因为这些血管活性物质引发的这一系列的效应，才引发了病人青霉素过敏性反应出现的一系列的症状和体征。

青霉素过敏性休克的具体表现如下：

喉头堵塞感胸闷气急喘鸣憋气青紫

心慌出汗面色苍白四肢发冷口唇、皮肤青紫

烦躁不安意识丧失

皮肤瘙痒，潮红风团（图1）

刺激性咳嗽恶心呕吐腹痛腹泻大小便失禁

青霉素过敏性休克一般根据用药史、临床表现就可诊断。评估病情严重程度可进行体格检查、中心静脉压测定、尿量测定、心排血量、心脏指数测定、心电图、动脉血气分析、红细胞计数、血红蛋白等。

检查病人生命体征是否正常等情况。

用于判断血容量是否不足等情况。

检查尿液量是否正常等情况。

判断心脏射血功能的强弱与是否正常等。

用于检查周围血管阻力的改变及心脏功能的情况。

用于判断机体是否存在酸碱平衡失调和缺氧的程度等。

通过对红细胞数量和形态学及生化改变的检查，对诊断青霉素过敏性休克具有重要的临床意义。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他检查，请你一定要积极配合医生。

医生诊断青霉素过敏性休克，主要依据病史、临床表现、体格检查等结果进行诊断。有青霉素接触病史。临床表现：喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、青紫、心慌、出汗、面色苍白、四肢发冷、烦躁不安、意识丧失、皮肤瘙痒，潮红、风团（图1）等。体格检查：检查血压急剧下降、脉搏消失等情况。

各种原因的休克也可能会出现烦躁不安、恶心、呕吐、青紫、意识丧失等。需要与青霉素过敏性休克鉴别。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

立即停用青霉素，并将输液管道更换，供氧，监测。立即肌内注射肾上腺素，单次剂量均为0.01mg/kg(最大剂量0.5mg)，位置是大腿的中部外侧。休克体位，液体及血管活性药物维持血压。常用乳酸平衡液。喉头水肿时，气管插管或者切开，紧急建立人工气道，有时需要环甲膜穿刺。机械通气，维持呼吸。糖皮质激素抗过敏治疗。发生心搏骤停时，应立即进行心肺复苏抢救。

青霉素过敏性休克若不及时治疗，可出现呼吸、心搏骤停危及生命。

过敏性休克，发现及时，抢救及时，能提高生存率。

青霉素过敏者，禁止使用青霉素。