霍乱样综合征

霍乱样综合征，目前多称为伪膜性肠炎，是因难辨梭状芽孢杆菌感染所导致的一种坏死性炎症性病变。霍乱样综合征发病多发于50～59岁人群，女性稍多于男性。现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，对于某些重病患者，外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。霍乱样综合征主要表现为发热，恶心，腹痛，腹胀，大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便等症状。霍乱样综合征主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗。霍乱样综合病情严重时，可导致死亡。霍乱样综合征症状较轻时，积极治疗后，预后较好；如为爆发性型，病情进展迅速，可导致死亡。

消化内科、感染科

霍乱样综合征是由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，对于某些重病患者，外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。

有相关的病史。主要表现为发热，恶心，腹痛，腹胀，大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便等症状。腹泻后腹胀减轻、脉搏增快、呼吸急促、精神错乱。

确诊霍乱样综合征主要依靠血常规、粪便检查、X线片、内镜检查等。

外周血白细胞计数增多，以中性粒细胞为主。。

可粪便细菌在特殊条件下培养，多数病例可发现难辨梭状芽孢杆菌生长。粪便内细胞毒素检测有确诊价值。

腹部平片检查肠道有无异常等。

可以早期明确诊断，还能了解病变的范围和程度。

医生诊断霍乱样综合征，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内，特别是在应用林可霉素、氯林可霉素后，突然出现无红细胞的黏液腹泻；或腹部手术后病情反而恶化，并出现腹泻。临床表现为发热，恶心，腹痛，腹胀，大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便等症状。通过乙状结肠镜检查，见到伪膜及粪中细胞毒素测定阳性可迅速获得诊断。

一些其他疾病也可能会出现发热，恶心，腹痛，腹胀，大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便等等症状，容易与霍乱样综合征混淆，这些疾病有急性坏死性肠炎、炎症性肠病、缺血性肠病及霍乱等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病，做出诊断。

霍乱样综合征主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗。

立即中止原有抗菌药物。可输入血浆、白蛋白或全血，及时静脉补充足量液体和钾盐等。口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失，纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒。如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物。抗生素治疗，一线用药为灭滴灵、万古霉素等。轻型病例停用抗生素后任其自行恢复。严重病例可口服乳酸杆菌制剂（如乳酶生）、维生素C以及乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌；口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸及维生素B₁₂以扶植肠球菌。

如为暴发型病例，内科治疗无效，而病变主要在结肠，或有显著的肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔时，可考虑行结肠切除或改道性回肠造口术，该方法有效。

霍乱样综合病情严重时，可导致死亡。

霍乱样综合征症状较轻时，积极治疗后，预后较好；如为爆发性型，病情进展迅速，可导致死亡。

养成个人卫生及饮食卫生的好习惯。坚持进行体育锻炼。

唐承薇，张澍田。内科学；消化内科分册。北京：人民卫生出版社,2015. 李兰娟，王宇明。感染病学。第3版。北京：人民卫生出版社,2015.