巨结肠

巨结肠是一种小儿常见的肠道疾病。巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张。巨结肠的表现为长期便秘、食欲下降、呕吐、腹胀、发育迟缓，面部、唇、舌、指甲等处苍白。巨结肠的主要治疗方法是保守治疗、手术治疗。巨结肠可引起营养不良，影响患儿发育，重症者可导致肠炎，危及生命。巨结肠预后较差，未经积极治疗者多因营养不良或发生结肠危象死亡。

儿科、普通外科或外科、急诊科

巨结肠病因目前尚未完全清楚，多数学者认为与遗传有密切关系。

巨结肠的主要症状有：长期便秘。食欲下降。呕吐。腹胀。发育迟缓。面部、唇、舌、指甲等处苍白。

确诊巨结肠主要依靠组织病理学检查、X线检查、钡bèi剂灌肠、肛门直肠测压。组织病理学检查在病变肠段神经节细胞缺如为诊断金标准。X线X线可查看结肠部位有无梗阻。钡剂灌肠查看钡剂灌肠侧位和前后位照片中是否可见典型的痉挛肠段和扩张肠段。肛门直肠测压查看肛门直肠的压力情况。

医生诊断巨结肠，主要依据症状、组织病理学检查、X线、钡剂灌肠等进行诊断。具体诊断依据如下：症状：长期便秘、呕吐、腹胀。组织病理学检查：病理检查发现在病变肠段神经节细胞缺如。X线：检查显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠：钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段。

其他疾病也可能会出现便秘、腹胀等症状，容易与巨结肠混淆，这些疾病有肠易激惹综合症、乙状结肠冗长症等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过X线、钡剂灌肠排除其他疾病，做出诊断。

对于巨结肠的治疗，主要依靠保守治疗、手术治疗。

保守治疗适应于临床表现尚轻、诊断未完全明确以及手术前准备等。主要方法有：用肥皂糊、开塞露等刺激肛门直肠，必要时可以用温生理盐水灌肠引起患儿排便。

手术方式主要包括过渡性手术（肠造口术）和根治性手术：过渡性手术（肠造口术）一般用于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差无法耐受大手术的患者，经治疗一般情况好转后再行根治性手术。根治性手术彻底切除病变处狭窄肠段，重新恢复肠道连续性。

巨结肠可引起营养不良，影响患儿发育，重症者可导致肠炎，巨结肠危象等危及生命。

巨结肠未经积极治疗者预后较差，多因营养不良或发生结肠危象死亡。经积极治疗后预后多数较好。

巨结肠尚无特殊预防方法，主要是早发现、早诊断、早治疗。