肾萎缩

肾萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足，导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象，常见于多种急慢性肾脏病的终末期、肾动脉狭窄、肾脏发育不良等疾病。可见于任何年龄人群，我国以原发性肾小球肾炎最多见，其次为高血压肾小动脉硬化、动脉炎等。病因包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病肾损害、感染性肾损害及先天性和遗传性肾脏疾病等多种疾病。患者常有肾脏原发疾病病史。典型症状：血尿、泡沫尿、水肿、高血压、腰痛。其他症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、黑便、贫血、呼吸困难、皮肤瘙痒、四肢无力、全身疼痛等。肾萎缩的治疗包括一般治疗、病因治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等，其中病因治疗是关键。肾萎缩如果不及时治疗，可致全身多系统受损，可发生高钾血症、心力衰竭、呼吸衰竭等严重致死并发症，严重威胁患者生命健康。病因不同治疗后效果不同，部分可延缓疾病进展、不可治愈。

肾内科或内科、泌尿外科或外科

病因包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种疾病。

患者常有肾脏原发疾病、动脉粥样硬化、动脉炎、肾盂肾炎、肾结核等病史。典型症状：血尿、泡沫尿、水肿、高血压、腰痛。其他症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、黑便、贫血、呼吸困难、皮肤瘙痒、四肢无力、全身疼痛等。

肾萎缩多是通过影像学检查发现的，B超检查是首选确诊肾萎缩的方法，肾脏CT检查对肾萎缩的诊断有较大价值。

B超检查是首选确诊肾萎缩的方法，它不仅可以明确肾脏的大小、皮质厚度、皮髓质交界情况，而且是一种无创检查方法，价格相对经济，且操作简单易行。

肾脏CT检查对肾萎缩的诊断有较大价值，它可以明确肾脏大小、皮质厚度、表面是否光滑以及血管情况等。进一步检查还有双肾核素扫描，肾动脉造影等。

实验室检查不能直接明确肾萎缩诊断，但可判断肾功能损害严重程度。

肾萎缩的诊断依据病史、临床表现以及影像学检查。患者常有肾脏原发疾病病史。典型症状：血尿、泡沫尿、水肿、高血压、腰痛。肾脏B超、CT检查显示肾脏体积变小。实验室检查：血常规示红细胞、血红蛋白减少，尿蛋白定量示增多，血肌酐、尿素氮增高等。

本病需与外伤致肾损伤、肾血管疾病等相鉴别。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

肾萎缩的治疗包括一般治疗、病因治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等，其中病因治疗是关键。

一般治疗包括适宜运动，劳逸结合，戒烟戒酒，低盐、低蛋白饮食等。

对可引起肾萎缩的疾病积极治疗，是预防肾萎缩的关键，对延缓疾病进展有较大作用，但发生肾萎缩后基本不可逆转。

肾性贫血可给予铁剂、叶酸、维生素B12、血制品等；高血压者给予降压药，如培哚普利、硝苯地平片等；感染者给予抗生素治疗；纠正酸碱平衡失调等。

包括血液净化和肾移植。血液净化又包括血液透析、及腹膜透析。其具体方式依据患者原发病、生活状况及患者、家属的意愿综合考虑。

肾萎缩如果不及时治疗，可致全身多系统受损，可发生高钾血症、心力衰竭、呼吸衰竭等严重致死并发症，严重威胁患者生命健康。

病因不同治疗后效果不同，部分患者可延缓疾病进展、不可治愈。

规律健康饮食，戒烟戒酒，清洁饮食。积极治疗原发肾脏疾病。生活作息有规律，劳逸结合。在医生指导下规律适宜服用药物。积极疏导情绪，放松心情。