氢原子百科 
血肌酐[jī gān]（serum creatinine, Scr）[3]，肌酐是在人体内肌肉代谢的产物，主要是分布在肌肉中的肌酸通过不可逆的非酶脱水反应形成。[4]
血液中的肌酐（creatinine，Cr）[2]是由外源性和内生性两类组成，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。[4]机体每20g 肌肉每天代谢产生肌酐1mg.产生速率为 1mg/ min,每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄人量稳定的情况下，血液中的浓度取决于肾小球滤过能力,当肾实质损害,肾小球滤过率（glomerular filration rate,GFR ）[2]降低到临界点后(GFR 下降至正常人的1/3时),血肌酐浓度就会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为 GFR 受损的指标。灵敏度较血尿素氮(BUN)好,但并非早期诊断指标。[2]
标本采集方法
检查前
饮食及活动要求：空腹8～12小时静脉采血，采集血液标本前3天禁食肉类食物，避免剧烈活动及运动，。[8]用药要求：停服一些可能影响检验结果的药物，是否存在服药限制及其他禁忌。[8][9]是否存在过敏史。[9]检验要求：检验标本用促凝管采集静脉血2mL，标本应避免溶血、黄胆和脂血。[8]
检查后
抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，按压时不得来回揉搓或取下无菌棉球查看穿刺点。不正确的按压方式会导致穿刺点出血、皮下淤血、穿刺点疼痛等情况，如在正确按压止血的前提下出现血肿或出血持续时间超过5分钟，可请临床医生评估凝血功能及进行相应处理。对于已形成的血肿或淤斑，可告知24小时内可给予冷敷止血，避免该侧肢体提拎重物，24小时后可热敷以促进淤血吸收。[9]
尽量在采集5小时內分离血清;室温密闭条件下，7天內血肌酐无变化。[7]
测定方法
血 肌酐的测定方法有两大类，即化学方法和酶学方法。[5]
化学方法
大多数化学方法是根据1886年Jaffe建立的碱性苦昧酸反应，血肌酐与苦昧酸反应生成橘红色的化合物。由于许多化合物如蛋白质、葡萄糖、维生素C、丙酮、乙酰乙酸等也可生成Jaffe样色原，故Jaffe反应并非仅对肌酐特异，但根据肌酐与非肌酐物质的Jaffe反应动力学特点，利用“窗口期”肌酐动力学反应，可有效地提高测定特异性，操作简便，适用于各种自动分析仪。[5]
酶学方法
血肌酐的酶学测定方法，主要有三种类型：肌酐氨基水解酶法（也叫肌酐酶法）；②肌氨酸氧化酶法；③肌酐亚氨基水解酶法（即肌酐脱氨酶）法。酶学方法特异性高，结果准确，适用于各种自动分析仪。[5]
一、原理
二、参考值
男性： 59～104umol/L，女性：45～84umol/L。[5]
一、原理
二、参考值
男性：44～133umol/L(0.5～1.5mg/dl).女性 70～106umol/L(0.8～1.2mg/dl)。[5]
一、原理
肌酐的化学速率法测定是根据肌酐与苦味酸反应，生成橘红色的苦味酸肌酐复合物的反应速率。该反应拟一级反应动力学。在碱性反应环境中，样品中的肌酐或干扰物质和苦味酸的反应速度不同，选择适宜的速率监测时间，可以提高肌酐测定的特异性。[5]
二、参考值
男性：62～115umol/L(0.7～1.3mg/dl)。女性：53～97umol/L(0.6-1.1 mg/dl)。[5]
临床意义
血肌酐测定是反映肾小球的滤过功能重要指标。[2]
评价肾小球滤过功能
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：①急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰喝，血肌酐升高程度与病变严重性一致：肾衰蝎代偿期，血肌酐< 178μmol/L；肾衰竭失代偿期，血肌酐>178pmol/L；肾衰竭期,血肌酐明显升高(可大于 445μmol/L)。[2]
鉴别肾前性和肾实质性少尿
（1）肌酐：①器质性肾哀竭，血肌酐常超过200μmol/L;②)肾前性少尿，如心力哀竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容址下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L。[2]
（2）BUN/Cr(单位为mg/dl)比值：①器质性肾衰竭,BUN 与Cr 同时增高，因此 BUN/Cr≤10:1;②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症,BUN 可较快上升。但血肌酐不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1。[2]
生理变化
药物影响
当血肌酐明显升高时，肾小管肌酐排泌增加，致 Ccr 超过真正的 GFR。此时可用西咪替丁抑制肾小管对肌酐分泌。[2]羟苯磺酸钙、酚磺乙胺等药物可使检测结果假性减低。[8]
升高
降低
血肌酐浓度下降常见于消瘦、肌肉萎缩、白血病、肝功能异常、妊娠，[3]低嘌呤[lìng]饮食，儿童等。[8]