结缔组织病

结缔组织病

结缔组织病

结缔组织病是一组累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病的统称。结缔组织病病因不明确,可能与遗传和环境因素相关,属于多种因素相互作用引起的疾病。结缔组织病可发生于全身各处,多系统受累(皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等)可同时受累,也可以为局部发生。结缔组织病症状和体征的变化很大,可出现手指肿胀、关节痛、肌肉疼痛、吞咽困难、腹胀等。结缔组织病一般以对症治疗和控制病情发展为主,主要的治疗方法是药物治疗。结缔组织病如果发生心脏损害、肾脏损害时,可严重影响生活质量。结缔组织病病程缓慢,较难治愈。

结缔组织病是一组累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病的统称。结缔组织病病因不明确,可能与遗传和环境因素相关,属于多种因素相互作用引起的疾病。结缔组织病可发生于全身各处,多系统受累(皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等)可同时受累,也可以为局部发生。结缔组织病症状和体征的变化很大,可出现手指肿胀、关节痛、肌肉疼痛、吞咽困难、腹胀等。结缔组织病一般以对症治疗和控制病情发展为主,主要的治疗方法是药物治疗。结缔组织病如果发生心脏损害、肾脏损害时,可严重影响生活质量。结缔组织病病程缓慢,较难治愈。

就诊科室

风湿免疫科、内科

病因

结缔组织病病因不明确。可能与遗传和环境因素相关,属于多种因素相互作用引起的疾病。生活不规律、工作压力大、生活在寒冷、潮湿的环境中以及机体免疫机能下降的人容易患病。

症状

结缔组织病可发生于全身各处,也可以为局部发生。常见的临床表现如下。

雷诺现象

遇冷或情绪激动后出现手指或脚趾变白、继之变紫、发红的现象,可伴肢体疼痛和感觉异常。

关节病变

关节痛。关节炎

皮肤损害

消化系统症状

吞咽干食物时,胸骨后有阻塞感或钝痛。腹泻和便秘交替出现。

其他症状

继发肺、心脏、肾脏、神经系统等系统损害。

检查

确诊结缔组织病需要进行体格检查、血常规、红细胞沉降率、抗核抗体检查。体格检查部分患者有皮肤、关节和肌肉、脏器等多系统损害症状和体征。血常规部分患者会有贫血(头晕、乏力、面色苍白)与白细胞减少。红细胞沉降率红细胞沉降率(血沉)常增快。抗核抗体检查几乎所有患者都有高滴度的荧光抗核抗体,呈斑点型。

诊断

医生根据临床表现、体格检查、实验室检查诊断本病。患者可出现皮肤、关节和肌肉、脏器等多系统损害症状。部分患者会有贫血与白细胞减少。红细胞沉降率(血沉)常增快。几乎所有患者都有高滴度的荧光抗核抗体,呈斑点型。

鉴别诊断

本病需要与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎等疾病进行鉴别。

治疗

结缔组织病包括数十种具体的疾病,不同的疾病所应用的药物也不一。根据患者的症状以及受累脏器的不同,制订的治疗方案是不一样的,一般以对症治疗和控制病情发展为主。肌肉疼痛、关节炎可通过非甾体抗炎药物缓解疼痛。甲氨蝶呤等免疫抑制药物治疗有效。

危害

结缔组织病可出现多系统损害,如出现关节疼痛、腹痛、腹泻等,影响生活质量。慢性病程,容易使患者产生心理负担。

预后

结缔组织病病程缓慢,较难治愈。

预防

保持积极向上的心态,不焦躁。根据气候变化选择合适的衣物。保护关节,避免外伤,注意保暖,避免引起关节疼痛不适。

参考文献

葛均波,徐永健,王辰。内科学。第9版。北京:人民卫生出版社,2018. Kasper ,Fauci ,Hauser ,et al.哈里森内科学:免疫与风湿性疾病分册。第19版。栗占国,译。北京:北京大学医学出版社,2016.

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