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继发性不孕指曾有过生育或流产，后未采取避孕措施1年以上不孕者，是不孕不育症的一种。生活压力大的人群发病率会增高。发病机制有多种，多因女性做过人流，有孕产史，致使子宫内膜受损，或导致卵巢功能受损，总的来说是受精卵质量不好，无法与精子结合，致使不孕。造成继发性不孕的原因还有其他因素：输卵管不通、卵泡发育不良或抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性等。大多数继发性不孕没有症状，其典型症状是无法怀孕。主要治疗方法是手术治疗，开放性手术、宫腹腔镜手术及输卵管导丝介入等，治疗效果比较明显。继发性不孕是后天造成的一种不孕不育，对夫妻生活、家庭和睦都有很大的影响。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。
就诊科室
妇科或妇产科
病因
继发性不孕的病因非常复杂，与多种因素有关。继发性不孕的危险因素如下。子宫因素：子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均不利于受孕。宫颈炎症、位置异常等均可导致不孕女性。输卵管因素：常因输卵管不通而不能受孕，常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液、输卵管粘连等。卵巢因素：卵巢肿瘤、卵巢早衰、卵巢功能异常使卵泡发育不良等都可致不孕。下生殖器道炎症因素：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，引起阴道炎症，可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。免疫因素：男子的精子作为一种异体蛋白-抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，抗精子抗体阳性，使精子凝聚失去活动力，导致不孕。精神因素：精神异常、精神过度紧张，可造成内分泌紊乱而致不孕。人工流产因素：因多次或过度刮宫损伤子宫内膜基底层，导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎、内膜损伤和宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。化学物理性因素：如铅、汞中毒，吸烟、饮酒，放射性因素，环境改变，微量元素及维生素类的缺乏等，对受孕亦有影响。其他：如盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内膜异位症等均可造成不孕。
症状
大多数继发性不孕没有症状，主要表现为正常性生活1年，未避孕而未能受孕，常在体检或自身未孕检查后才知道。
检查
确诊继发性不孕主要依靠B超检查、卵巢功能检查、输卵管通畅性实验等。B超检查是继发性不孕首选的检查方法，其诊断准方便，快捷，普遍。卵巢功能检查女性激素测定、基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活检。是继发性不孕的必要检查，对诊断有很大的意义。输卵管通畅性实验通过采用输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管超声造影来检查输卵管是否闭塞，可辅助诊断。
诊断
根据不孕表现和辅助检查进行诊断。婚后曾有过妊娠，以后未避孕连续1年以上未再受孕。性欲淡漠，性交障碍，性交痛，性生活后身体感觉不舒服。常伴有月经失调及经前乳胀或胀痛、痛经、腰腹酸胀坠痛、白带异常等表现。B超检查可了解子宫、卵巢有无器质性病变及监测卵泡发育与排卵。子宫输卵管造影术可明确宫腔病变及输卵管通畅程度。腹腔镜、宫腔镜检查可发现盆腔脏器及宫腔内有无生殖系统炎症、肿块等。经前或行经6小时内诊断性刮宫及子宫内膜组织学检查，可了解宫颈及宫腔的病变、黄体功能状态。性激素水平测定可明确卵巢、垂体及下丘脑功能，有无影响排卵。性交后试验以测试精子穿透宫颈粘液的能力与存活情况。血清及宫颈黏液免疫学检查以确定是否为免疫性不孕。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现不孕等症状，容易与继发性不孕混淆，如：阴道良性肿瘤、继发性闭经、原发性闭经等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过查体、B超、输卵管通畅性实验、卵巢功能检查等排除疾病做出诊断。
治疗
对于有症状和（或）并发症的继发性不孕，主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。
手术治疗
手术治疗费用较高，但该方法是目前临床上治疗继发性不孕最有效的方法。开放手术、宫腹腔镜手术及输卵管导丝介入等。疗效好，费用较高，是治疗继发性不孕的主要方法。
药物治疗
费用较低，但只适合继发性不孕轻度患者，并且只能达到控制的目的，并不能彻底根治，一般只能作为辅助疗法，在患者进行手术治疗后配合实施。
危害
继发性不孕会造成很大的精神压力，影响正常的生活和工作。继发性不孕会影响夫妻关系，家庭的和睦，对整个家庭来说是种负担。继发性不孕不好治，就医过程复杂，费用高。
预后
继发性不孕的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。
预防
改变不良性生活不要过度享受刺激，学会节制，多锻炼，养成良好的生活习惯。正确的避孕方式采用正确的避孕方式，以长效避孕措施为主，避免意外妊娠的发生，减少或尽量不做人工流产。不滥用药品、保健品不要滥用含有性激素的药品、养生或美容的保健品。讲究卫生积极做好生殖保健，预防和治疗生殖道感染，尽可能避免不孕症的发生。定期体检每年进行一次体检，以便于及早发现继发性不孕。