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输卵管积水是常见的妇科疾病。输卵管积水多发生在性活跃的生育期妇女。输卵管积水是由于输卵管炎症后所致输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集，或输卵管脓肿的脓液被吸收后，被浆液性渗出物替代形成。输卵管积水表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。输卵管积水治疗方法包括保守治疗和手术治疗，辅助生殖技术协助治疗不孕。输卵管积水可能引发不孕或宫外孕，甚至恶变。影响患者生育能力和健康。输卵管积水经治疗后部分可正常受孕。
就诊科室
妇科、妇产科。
病因
输卵管积水是由于输卵管炎症后所致输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集而成。输卵管脓肿的脓液被吸收后，被浆液性渗出物替代形成输卵管积水。
症状
输卵管积水表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。不孕。异位妊娠。停经史，不规则阴道出血、下腹痛。慢性盆腔痛：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。盆腔炎性疾病反复发作：反复出现下腹痛、阴道分泌物增多、发热，伴月经量增多、经期延长、尿频、尿急、尿痛，恶心、呕吐、腹泻等不适。
检查
根据患者的病史、临床表现可初诊，需结合辅助检查以确诊。早期诊断困难。妇科检查盆腔一侧或双侧触及囊性肿物，活动受限。超声检查超声检查是输卵管积水的主要检查方法。子宫输卵管造影及输卵管通液术检查子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。应在月经干净3～7日无任何禁忌证时进行。宫腔镜引导下输卵管通液术亦可用于检查输卵管通畅度。腹腔镜检查通过腹腔镜探查可直视下观察输卵管大体形态改变，腹腔镜下观察亚甲蓝输卵管通液情况检查输卵管通畅度。
诊断
医生通过了解患者病史、临床表现，结合辅助检查，通常可做出诊断。有急性盆腔炎病史。表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。妇科检查发现盆腔一侧或双侧触及囊性肿物，活动受限。超声检查可见子宫一侧或双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状。子宫输卵管造影、宫腔镜引导下输卵管通液术检查可了解输卵管通畅度。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况以及判定输卵管的功能。
鉴别诊断
输卵管积水需与异位妊娠、卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿等做鉴别。发现不孕、慢性盆腔痛等表现时，应该及时到医院就诊，排除其他疾病，做出诊断。
保守治疗
无明显临床症状及无生育要求的，可暂不处理，定期复查。慢性盆腔痛的，予对症处理或中药治疗、理疗等综合治疗。盆腔炎性疾病反复发作者，抗生素治疗的基础上根据病情选择手术。
手术治疗
辅助生殖技术
可以通过辅助生殖技术协助治疗不孕。
危害
输卵管积水可能引发不孕或宫外孕，影响患者生育能力和健康。
预后
无生育要求，输卵管积水经手术治疗后，预后良好。有生育要求的患者，经治疗后可提高辅助生殖技术的成功率。
预防
定期体检，尤其是妇科检查。禁止经期性生活，避免宫腔手术，预防输卵管炎症。