盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎是指发生在女性盆腔内的炎症，是妇科炎症之一。盆腔腹膜炎由各种病原菌感染引起。多继发于生殖道感染，当机体抵抗力减弱，或有炎症没有及时治疗，病原菌入侵子宫、输卵管、卵巢，造成盆腔腹膜充血、渗出肿胀。盆腔腹膜炎常表现为高热、寒战、持续性下腹部痉挛样疼痛等，严重者可有精神症状及休克等。盆腔腹膜炎治疗方法选择广谱抗生素及时、个体化、足疗程药物治疗，必要时手术治疗。盆腔腹膜炎如果未及时治疗，可发生盆腔粘连，严重损害生育功能，甚至有不孕的可能，并有感染周边蔓延的可能。及时发现、及时治疗，盆腔腹膜炎一般预后尚好。

妇科或妇产科

盆腔腹膜炎是各种病原体感染引起，多继发于生殖道感染。性病史或生殖道炎症没有及时治疗导致逆行感染。性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。经期卫生不良或性安全意识薄弱，尤其不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。经常进行阴道灌洗或者其他所谓的保健措施，破坏阴道正常菌群状态。人工流产和宫腔操作、产后容易诱发感染。由盆腔其他部位感染直接蔓延。慢性盆腔炎的急性发作。

盆腔炎根据病程的长短，可分为急性盆腔腹膜炎和慢性盆腔腹膜炎。临床症状通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛，阴道有异常分泌物，阴道异常出血，如果感染累及消化道和泌尿系统，还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等，严重者会有发热、寒战等。

医生了解症状后，还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等，帮助确诊本病。妇科检查主要了解阴道及子宫颈情况，阴道及子宫颈口分泌物的量、颜色等；子宫颈是否存在病变，子宫及宫旁有无占位、压痛，可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。阴道分泌物涂片检查可以取阴道分泌物进行培养并做药物敏感试验，了解感染的病原体，并选择合适的抗生素。B超检查了解子宫、输卵管和卵巢是否增大、积液及占位包块等。血常规可了解白细胞计数，中性粒细胞比例，红细胞沉降率等是否正常，有助于诊断有无感染等情况。腹腔镜检查必要时可以了解盆腔内的具体情况，直视下观察子宫、输卵管和卵巢的形态及其腹膜与周围组织病变侵犯情况，并同时进行取样或者是手术治疗。

以上检查不一定都做，医生会根据医院检查设施和病人情况，选择合适的检查。

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或腹腔镜检查等可以确诊盆腔腹膜炎。症状通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛，阴道有异常分泌物，月经失调，阴道异常出血。如果感染累及消化道和泌尿系统，还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等。严重者会有发热、寒战、精神症状、休克等。妇科检查主要了解阴道及子宫颈情况，阴道及子宫颈口分泌物的量、颜色等；子宫颈是否存在病变，子宫及宫旁有无占位、压痛，可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。阴道分泌物涂片和培养检查取阴道分泌物进行涂片或培养并做药物敏感试验。B超检查了解子宫、输卵管和卵巢是否增大、积液及占位包块等。血常规大多数白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高等。腹腔镜检查必要时可以了解盆腔内的具体情况，直视下观察子宫、输卵管和卵巢的形态及其腹膜与周围组织病变侵犯情况。并同时进行取样或者是手术治疗。

盆腔腹膜炎与急性子宫颈炎、急性阑尾炎、急性子宫内膜炎等疾病有相似的症状，需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。如果有发热、寒战、阴道分泌物异常，持续性下腹部痉挛性疼痛或性生活腹痛等表现，应该及时去医院就诊，不要盲目自己诊断或治疗。需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，以免延误病情。对于女性而言，无论是生殖道感染还是盆腔其他器官发生病变或感染，都可能产生重大的影响，因此必须及早诊治，以免造成难以挽回的不良后果。

对于一般状况好、症状轻、能够口服抗生素的患者，一般选择以口服抗生素药物治疗为主。对于病情严重，一般状况差，药物治疗无效的患者，需要住院静脉用药，必要时手术治疗。药物治疗需要在医生的指导下用药。初始治疗需要经验性、广谱、联合、及时和个体化用药，并且足剂量、足疗程。恰当的抗生素治疗，可有效清除病原体，彻底治愈，减少后遗症。根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗，用药后可迅速缓解症状达到疗效。中药治疗：选择合适的活血散瘀yū、消炎止痛、清热利湿等中药口服或灌肠协助治疗。手术治疗如果抗生素治疗效果不佳，形成脓肿或脓肿破裂，需要手术治疗，手术方式有后穹隆切开引流、经腹或者腹腔镜清除病灶、超声或者CT引导下经皮引流术等，未绝经患者应尽可能保留卵巢。支持治疗半卧位卧床休息，高热量、高蛋白、高维生素饮食，充分补液，高热时可物理降温，尽量避免不必要的妇科检查。

如果盆腔腹膜炎未得到及时控制，会迁延不愈成为慢性，可发生盆腔粘连，严重损害患者的生育功能，发生宫外孕甚至不孕，严重感染时会向周边蔓延。盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿会导致弥漫性腹膜炎以及全身性的脓毒血症等。

急性感染及时治疗可以治愈，预后较好。急性感染期不及时治疗会迁延不愈，发展为慢性，导致盆腔及输卵管粘连、狭窄甚至堵塞，影响生育功能。

急性期治疗期间禁止性生活。慢性期性生活应有所节制。积极锻炼增强自身抵抗力，注意保持外阴清洁，避免生殖道感染。有生殖道感染时需要及时治疗，如果没有及时治疗会引起炎症逆行感染。注意性卫生，避免多个性伴侣和不洁性生活。阴道有出血时禁止性生活。做好避孕，避免不必要的人工流产和宫腔操作。