卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是妇科常见生殖器肿瘤，可分为良性、交界性和恶性等类型。可见于各年龄段，以成年女性居多。卵巢肿瘤发病因素尚不明确，部分与遗传有关。卵巢肿瘤早期无任何症状，通常在妇科检查时发现。良性者常无明显症状，仅在查体时发现，或以腹部不适为主，肿瘤大者产生压迫可伴有尿频、便秘、气急、心悸等症状。恶性者主要症状是腹胀、腹部肿块及腹水等。卵巢肿瘤的治疗以手术为主，恶性者辅以化疗、放疗等综合治疗措施。可合并或并发肿瘤蒂扭转、休克、肿瘤破裂、感染、恶变，对机体造成严重的危害。良性卵巢肿瘤预后良好；恶性卵巢肿瘤预后根据肿瘤的类型、分期以及是否已经转移等因素而定，一般预后差。

妇科或妇产科、肿瘤外科或肿瘤科

卵巢肿瘤病因尚不明确，部分与遗传因素有关。

早期卵巢肿瘤，无论良、恶性一般无明显的症状，当肿瘤增大压迫器官时，可引起一系列症状。

通常无明显症状，或仅表现为腹部不适等，肿瘤大者可以产生尿频、便秘、气急、心悸等。

腹痛、腰痛、下肢疼痛、腹胀、腹部肿块。性早熟、月经失调、男性化体征。下肢水肿。晚期出现消瘦、严重贫血等。

怀疑患有卵巢肿瘤时，需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等，有助于医生进行诊断和治疗。

可以用来区分肿瘤性质及分期。肿瘤标志物：用于辅助诊断及病情监测。病理组织学检查：是最重要的检查方法，所得结果是确诊的依据。细胞学检查：对确定肿瘤的分期、选择治疗方法有意义。有胸水者，通过对胸水的检验，有助于确定肿瘤有无胸腔转移。

超声检查：能明确肿块部位、大小、形态，提示肿瘤性质，有助于诊断。X线检查：对判断有无胸腔积液、肺转移、肠梗阻有诊断意义。CT检查：可明确肿瘤的形态、发现有无转移。磁共振成像：有助于明确病变性质，评估浸润程度、有无转移，确定手术方式。

可直视肿块状况，在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。

根据患者病史、临床表现、实验室检查、影像学、腹腔镜检查及病理学检查可以确诊。下腹坠痛或牵涉痛，腹部肿块、腹水、衰弱、发热、食欲不振等是其主要的表现。恶性卵巢肿瘤实验室检查可见肿瘤标志物异常升高、腹腔镜取腹水检查可见癌细胞。影像检查可见肿块性质、大小、边界、浸润程度、转移范围等。组织病理学检查可以确诊，并有助于确定肿瘤的类型、性质以及分期等。

卵巢肿瘤组织成份非常复杂，主要组织学类型为：卵巢上皮性肿瘤：是最常见的组织学类型，好发于50～60岁妇女，死亡率居卵巢恶性肿瘤之首。包括浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞和浆黏液性肿瘤5类。卵巢生殖细胞肿瘤：见于30岁以下的年轻女性，此病恶性度高。可分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌等。卵巢性索-间质肿瘤：常见病理类型有颗粒细胞瘤（成年型和幼年型）、恶性卵泡膜细胞瘤中低分化支持-间质细胞瘤等。转移性肿瘤：为胃肠道、生殖道、乳腺等部位的原发性癌转移至卵巢形成的肿瘤。

卵巢恶性肿瘤分期如下：Ⅰ期：病变局限于卵巢或输卵管。ⅠA：肿瘤局限于一侧卵巢（包膜完整），卵巢表面无肿瘤；在腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。ⅠB：肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整），卵巢表面无肿瘤；在腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。ⅠC：肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，伴以下任何一项：ⅠC1：手术导致肿瘤破裂。ⅠC2：手术前肿瘤包膜已破裂或卵巢表面有肿瘤。ⅠC3：腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞。Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并有盆腔内扩散或原发性腹膜癌。ⅡA：肿瘤蔓延或种植到子宫和（或）输卵管和（或）卵巢。ⅡB：肿瘤蔓延至其他盆腔内组织。Ⅲ期：肿瘤累及单侧或双侧卵巢或原发性腹膜癌，伴细胞学或组织学明确的腹膜转移或存在腹膜后淋巴结转移。ⅢA1：仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学结果明确的）。ⅢA1（i）：淋巴结转移最大直径≤10毫米。ⅢA1（ii）：淋巴结转移最大直径＞10毫米。ⅢA2：显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结。ⅢB：肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2厘米，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结。ⅢC：肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径＞2厘米，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结（包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但未转移到实质性脏器）。Ⅳ期：腹腔外的远处转移。ⅣA：胸水中发现癌细胞。ⅣB：腹腔外器官实质转移（包括肝实质转移和腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结转移）。

卵巢良性肿瘤需与卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫、腹水相鉴别。卵巢恶性肿瘤需与子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤、慢性盆腔炎相鉴别。如果出现下腹坠胀或疼痛、腹部肿块、腹水、发热、食欲不振等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生可以通过临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜等检查做出诊断。

发现卵巢肿瘤应立即手术治疗，确定肿瘤性质，恶性肿瘤还需进行化疗或放疗。

多注意休息、多饮水，应该多吃容易消化、营养丰富的食物。

手术方式根据病理类型和临床分期，同时要考虑患者年龄和生育要求。卵巢肿瘤剥除术：适用于良性卵巢肿瘤、患者年轻需要保留卵巢者。一侧或双侧卵巢-输卵管切除术或+全子宫切除术：适用于良性肿瘤、围绝经期妇女。全面分期手术：早期卵巢癌可行全面分期的手术。肿瘤细胞减灭术：晚期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术，手术的主要目的是尽最大努力切除卵巢癌原发灶和转移灶。

化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施。原则是要及时、足量和规范。

肿瘤过大压迫周围组织引起尿频尿急、腹水量大造成腹胀等影响患者正常生活。引起严重并发症如肿瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染等，严重的可危及生命。恶性肿瘤不仅治疗难度大，对患者身体及心理创伤也很大，严重的可危及生命。给社会及家庭带来巨大的经济负担，也给患者本身带来巨大的心理负担。

卵巢恶性肿瘤会转移，主要是直接蔓延和通过腹腔种植转移。

患者的预后主要与肿瘤的良、恶性有关，恶性肿瘤患者的预后与肿瘤的性质和临床分期有关。此外，患者的年龄、是否有基础疾病、是否及时入院治疗等，也会影响预后。良性卵巢瘤预后良好。恶性卵巢瘤经治疗可改善症状、延长生存期。

养成好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质。生活要规律，避免过度劳累。懂得调节心态，积极面对压力。注意饮食卫生，保持合理、均衡、全面、充分的营养。定期体检，早发现，早治疗。