原发性腹膜癌

原发性腹膜癌是一种原发于腹膜的恶性肿瘤。本病病因和发病机制尚不明确，可能来源于胚胎时期性腺迁移路径上残留的卵巢组织恶变。原发性腹膜癌早期无自觉症状，当肿瘤生长到一定大小或累及其他部位后可出现腹痛、腹胀、腹部可触及包块、食欲差等。原发性腹膜癌的主要治疗方法是手术治疗、化学药物治疗。如不及时治疗原发性腹膜癌，可能会导致肿瘤转移，增加治疗的难度。因原发性腹膜癌误诊率高，临床分期晚，预后较差。中位生存时间一般为21～26个月。

肿瘤内科或肿瘤外科、普通外科或外科

原发性腹膜癌的病因尚未明确，可能来源于胚胎时期性腺迁移路径上残留的卵巢组织恶变。

原发性腹膜癌早期无自觉症状，当肿瘤生长到一定大小或累及其他部位后可出现腹痛、腹胀、腹部可触及包块、食欲差等，疾病进展患者可出现贫血、消瘦等。

确诊原发性腹膜癌主要依靠细胞学检查，血清肿瘤标志物，腹部B超、X线或CT检查，组织病理学检查等。

经腹腔镜穿刺或阴道后穹隆穿刺抽取腹水进行细胞学检查，为原发性腹膜癌的诊断提供重要依据。

可作为判断疗效或复发的指标。

检查有无腹腔积液、腹腔内有无肿块等，有利于原发性腹膜癌的鉴别诊断。

可了解原发性腹膜癌进展程度，是诊断本病的金标准。

医生诊断原发性腹膜癌，主要依据典型表现、细胞学检查、组织病理学检查来确诊。腹痛、腹胀、腹部可触及包块、食欲差等。细胞学检查：在腹水或腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞。组织病理学检查：可见肿瘤细胞。

一些其他疾病也可能会出现腹痛、腹胀、腹部可触及包块等症状，容易与原发性腹膜癌混淆，这些疾病有腹腔结核、卵巢癌腹膜转移、弥漫性腹膜恶性间皮瘤等。如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊，请医生明确症状。医生主要通过细胞学检查，血清肿瘤标志物，腹部B超、X线或CT检查，组织病理学检查来排除其他疾病，做出诊断。

临床上的原发性腹膜癌病理分型有浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、伯纳勒肿瘤、未分化癌。

因原发性腹膜癌发病率低，尚无专门的分期系统，多参考卵巢癌分期系统，卵巢癌是根据国际标准TNM来分期的，具体分期如下：ⅠA期肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅠB期肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅠC期肿瘤局限于一侧或两侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。Ⅱ期肿瘤在一侧或两侧卵巢，有盆腔浸润或种植；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅡA期肿瘤直接浸润或种植到子宫或输卵管，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅡB期 肿瘤蔓延和（或）种植到其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液未发现恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅡC期肿瘤在一侧或两侧卵巢，有盆腔浸润或种植，或直接浸润或种植到子宫或输卵管，腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。Ⅲ期肿瘤在一侧或两侧卵巢，伴镜下证实的盆腔以外的腹腔转移；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅢA期镜下可见盆腔外腹腔转移；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅢB期肉眼可见的盆腔外腹腔转移，最大径≤2cm；无区域淋巴结转移；无远处转移。ⅢC期盆腔外腹腔转移，最大径＞2cm；无区域淋巴结转移；无远处转移。镜下或肉眼可见盆腔外腹腔转移；有区域淋巴结转移；无远处转移。Ⅳ期镜下或肉眼可见盆腔外腹腔转移；无区域淋巴结转移或有区域淋巴结转移；远处转移。

原发性腹膜癌的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗。

原发性腹膜癌应力争彻底切除肿瘤，不能彻底切除者应行减瘤手术。

化疗药物尚不规范，多参考卵巢癌进行治疗，以紫杉类和铂类药物为主。

原发性腹膜癌不仅会影响患者的工作和生活，还会给患者的家庭带来巨大的心理压力。原发性腹膜癌会出现腹痛、腹胀、腹部可触及包块等症状，会影响患者的工作和生活。晚期原发性腹膜癌如治疗不及时，可能会导致肿瘤转移，增加治疗的难度，给患者的家庭带来巨大的心理压力。

原发性腹膜癌常见的转移途径有直接转移、淋巴管转移、血行转移，淋巴结转移被认为是原发性腹膜癌最可能的转移方式。

因原发性腹膜癌误诊率高，临床分期晚，预后较差。中位生存时间一般为21～26个月。原发性腹膜癌的治疗效果与病理分期、治疗时机、基础身体状况等因素有关。总的来说，经过及时有效的治疗后，可提高患者的生存率。

本病病因不明，目前没有很好的预防措施，只有做到定期体检，早发现、早诊断、早治疗。