内胚窦瘤

内胚窦瘤是一种罕见的恶性程度高的卵巢生殖细胞瘤。卵巢内胚窦瘤大多数发生于青少年和中年妇女，大多发生在19岁左右。内胚窦瘤病因和发病机制尚不明确，但恶性度很高，手术时一定要完整切除。内胚窦瘤的主要表现为腹部可触及包块、腹部隐痛或剧痛、发热、腹部隆起等。内胚窦瘤的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗。如不及时治疗内胚窦瘤，肿瘤可发生转移，病情严重者可危及生命。内胚窦瘤的预后与有无转移、治疗时机、有无并发症等因素有关。如转移发生较早的患者，预后较差；如为早期、肿瘤较小的患者，可缓解症状，提高患者的生活质量。

妇产科、肿瘤科

内胚窦瘤病因和发病机制尚不明确。

内胚窦瘤病情发展较快，具体表现如下：腹部可触及包块。腹部隐痛、剧痛。发热。腹部隆起。根据B超及化验室卵巢肿瘤标记物的监测。做完手术后的大体病理结果明确诊断。

确诊内胚窦瘤主要依靠血液检查、腹水细胞学检查、腹部B超检查、腹部X线或CT检查、组织病理学检查等。

血常规：了解机体有无感染，为内胚窦瘤的诊断提供参考依据。血清甲胎蛋白测定：检查甲胎蛋白的含量有无异常。血生化检查：可提供相对全面的身体基本状况，有助于辅助诊断。

腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，明确病理分型，有助于内胚窦瘤的诊断。

检查腹部有无腹水等情况。

检查病变的具体位置及和周围组织结构有无异常，有助于内胚窦瘤的诊断。

明确病变的组织病理类型，对预后有重要的评估意义。

医生诊断内胚窦瘤，主要依据典型表现、血清甲胎蛋白测定、腹水细胞学检查、组织病理学检查等。腹部可触及包块、腹部隐痛或剧痛、发热、腹部隆起等。血清甲胎蛋白测定：血清甲胎蛋白升高。腹水细胞学检查：在腹水或腹腔冲洗液中找到癌细胞。组织病理学检查：可见疏松网状结构等。

一些其他疾病也可能会出现腹部包块、腹部疼痛等症状，容易与内胚窦瘤混淆，这些疾病有胚胎性癌、卵巢绒毛膜癌等。透明细胞癌、网状的Sertoli-Leydig肿瘤及阴道胚胎性横纹肌肉瘤在病理上易混淆。如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊。医生主要通过血清学检查、组织病理学检查等排除其他疾病，做出诊断。

临床上的内胚窦瘤病理分型有卵巢上皮性肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤3种类型。卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女；卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。卵巢上皮性癌发展迅速，不易早期诊断，治疗困难，死亡率高。卵巢生殖细胞肿瘤：发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年。卵巢性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的4.3％～6％。

内胚窦瘤的分期是根据，国际标准TNM来分期的，具体分期如下：

肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞瘤；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞瘤；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤局限于一侧或两侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤或腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤在一侧或两侧卵巢，有盆腔浸润或种植；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤直接浸润或种植到子宫或输卵管，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤蔓延和/或种植到其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液未发现恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤在一侧或两侧卵巢，有盆腔浸润或种植或直接浸润或种植到子宫或输卵管，腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤在一侧或两侧卵巢，伴镜下证实的盆腔以外的腹腔转移；无区域淋巴结转移；无远处转移。

镜下可见盆腔外腹腔转移；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肉眼可见的盆腔外腹腔转移，最大径≤2cm；无区域淋巴结转移；无远处转移。

盆腔外腹腔转移，最大径＞2cm；无区域淋巴结转移；无远处转移。镜下或肉眼可见盆腔外腹腔转移；有区域淋巴结转移；无远处转移。

镜下或肉眼可见盆腔外腹腔转移；无区域淋巴结转移或有区域淋巴结转移；远处转移。

内胚窦瘤的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗。手术治疗对于青春期年轻女性可作单侧卵巢切除术，一定要完整切除，避免破裂。化学药物治疗化学药物治疗是一种有效的综合治疗方法之一，常用的静脉滴注的化学药物有，长春新碱、环磷酰胺等。放射治疗对腹内脏器避免种植的患者，手术后联合化学药物治疗，可起到一定的辅助作用。

内胚窦瘤不仅会影响患者工作和生活，还会导致严重的并发症。内胚窦瘤会出现腹部隐痛或剧痛、发热等症状，影响患者的工作和生活。如不及时治疗内胚窦瘤，肿瘤可发生转移，病情严重者可危及生命。

内胚窦瘤常见的转移途径有直接转移、淋巴管转移、血行转移。

内胚窦瘤的治疗效果与有无转移、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，经过及时有效的治疗后，可提高患者的生存率。

本病病因不明，目前没有很好的预防措施，只有做到早发现、早诊断、早治疗。