小儿肝硬化

小儿肝硬化是一种小儿慢性弥漫性进行性肝脏疾病。小儿肝硬化是由于感染、先天性胆道梗阻、先天性代谢缺陷、后天代谢异常、免疫异常等因素导致的。小儿肝硬化表现为食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、逐渐消瘦、乏力、肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、面色苍白等。小儿肝硬化的治疗主要依靠药物治疗及手术治疗。小儿肝硬化严重者可出现肝性脑病，甚至危及生命，还可导致上消化道出血、肝昏迷、自发细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝肾综合征等并发症。小儿肝硬化经积极防治并发症，可减缓疾病的进展，减少死亡率，有效改善预后。

儿科、消化内科或内科

小儿肝硬化是由于感染、先天性胆道梗阻、先天性代谢缺陷、后天代谢异常、免疫异常等因素导致的。

小儿肝硬化的表现为：食欲不佳。恶心、呕吐。腹胀、腹泻。逐渐消瘦。乏力。肝掌、蜘蛛痣。面色晦暗、苍白。

确诊小儿肝硬化主要依靠肝功能检查、超声检查、食管X线钡bèi剂造影、胃镜检查、选择性肠系膜上动脉造影等检查。肝功能检查血清转氨酶水平是肝病的重要依据。超声检查超声检查可对门静脉直径及扭曲程度进行评估，有助于检出少量腹水及肾脏结构是否异常。食管X线钡剂造影食管X线钡剂造影检查能显示食管静脉曲张存在与否及程度，有助于诊断。胃镜检查胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及程度，有助于诊断。选择性肠系膜上动脉造影检查可查看肠系膜上动脉血流等情况，有助于诊断。

以上检查不一定都做，医生会根据患者具体情况，选择合适的检查，还有可能做一些其他的检查，患者需要积极配合医生。

医生诊断小儿肝硬化，主要依据症状、肝功能检查、超声检查、食管X线钡剂造影、胃镜检查、选择性肠系膜上动脉造影等。具体诊断依据如下：症状：出现食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。肝功能检查：血清转氨酶水平是肝病的重要依据，检查可见异常。超声检查：在静脉周围发现有侧支血管形成。食管X线钡剂造影、胃镜检查：可见食管静脉曲张。选择性肠系膜上动脉造影：检查可见门静脉血流逆向流动，食管胃底静脉曲张及其他部位门体间分流。必要时需做腹部磁共振检查及肝组织病理检查等辅助诊断。

小儿肝硬化出现腹水者需与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、营养不良性水肿鉴别。如果出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过肝功能检查、超声检查、食管X线钡剂造影、胃镜检查、选择性肠系膜上动脉造影排除其他疾病，作出诊断。

小儿肝硬化主要依靠药物治疗及其他治疗。

可根据病情选用抗肝纤维化药物，如秋水仙碱、青霉胺、γ-干扰素及中药制剂。综合措施：代偿功能障碍时可适量使用B族维生素、葡萄糖等。

对活动性肝硬化，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等导致的肝硬化，在活动性代偿期应积极进行抗病毒等相应病因病原治疗。针对腹腔积液的处理腹腔积液量大时压迫心肺导致呼吸困难，行腹腔穿刺放液。必要时输全血、血浆或无钠白蛋白，并可用利尿剂等。激素对胆汁性肝硬化有一定的效果。

小儿肝硬化严重者可出现肝性脑病，甚至危及生命，还可导致上消化道出血、肝昏迷、自发细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝肾综合征等并发症。

小儿肝硬化经积极防治并发症，可减缓疾病的进展，减少死亡率，有效改善预后。

定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。增强体质，提高自身抵抗力。注意劳逸结合，多参加体育锻炼。多进食富含维生素的新鲜蔬果。加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染。

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