中毒性弱视

中毒性弱视是一种视神经病变，属于眼科疾病。中毒性弱视是指由外来药物或毒素使视神经纤维受累而引起的视功能障碍。中毒性弱视的病因是摄入或接触对视神经有毒的物质，包括烟草、甲醇、乙醇、铅、乙胺丁醇及奎宁等中毒。中毒性弱视常表现为双眼慢性、进行性视力下降，可有色觉减退和中心暗点等症状。中毒性弱视的治疗原则是尽早发现致病因素并立即停用可疑毒物，尽快消除其对人体的进一步损害，并根据不同原因给予对症治疗。中毒性弱视可致视力进行性下降，甚至永久性丧失。中毒性弱视如能早期发现，避免诱因，视力可有提高。若已经出现视神经萎缩，则视力不可逆性丧失。

眼科

中毒性弱视的病因是摄入或接触对视神经有毒的物质，常见致病因素有：烟草。铅、有机磷、砷化物、铊、汞等金属。甲醇、乙醇、乙二醇、二硫化碳、硫化氢、甲苯等有机溶剂。一氧化碳、氰化物等有毒气体。乙胺丁醇、异烟肼、链霉素等抗结核药。磺胺、氯霉素、利福平、奎宁、甲硝唑、呋喃唑酮等抗微生物药。环孢素、α-干扰素等免疫调节剂。长春新碱、5-氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等抗肿瘤药物。

中毒性弱视常有摄入或接触对视神经有毒的药物的病史，表现为双眼慢性、进行性视力下降，晚期可失明。具体临床表现如下:双眼慢性、进行性视力下降中心暗点色觉减退

确诊中毒性弱视需要进行视力检查、视野检查、眼电生理检查、眼底检查等。

可检查患者双眼视力，如出现视力呈急性进行性、无痛性下降，有助于疾病诊断。

可检查是否有视野改变，判断本病病程。

依据电生理是否异常，可评估疾病进展。

根据眼底病变的特征可判断中毒物质，评估治疗效果。

医生根据病史、临床表现、视力检查、视野检查、眼电生理检查、眼底检查等诊断中毒性弱视。病史采集：患者有明确的毒物密切接触史。患者出现双眼或单眼视物模糊、中心暗点、色觉异常等表现。视力检查：视力呈急性进行性无痛性下降；典型的甲醇中毒可导致全盲或近乎全盲，其他中毒性视神经病变的视力低于20/400并不常见。视野检查：视野缺损呈中心暗点、旁中心暗点或周边视野缩小。眼电生理检查：电生理异常。眼底检查：急性烟酒中毒性视神经病变视盘充血，慢性中毒者视盘颞niè侧色淡，晚期患者视盘可苍白萎缩。甲醇中毒性视神经病变眼底改变可有视盘充血水肿，乳头周围视网膜水肿，视网膜动脉变细，呈痉挛状。凡急性中毒者，血管尤其是动脉均变细，并呈痉挛状。乙胺丁醇中毒性视神经病变早期眼底表现正常，如不停用乙胺丁醇，视力会进一步下降，并出现视神经萎缩。

任何累及视神经而出现慢性双眼视力下降的疾病都应该注意与本病鉴别，如眶尖的肿瘤、鼻旁窦的肿瘤或囊肿、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等眼眶或颅内的各种性质的占位病变，慢性贫血导致的视神经缺血等全身性的异常也需要与本病相鉴别。医生根据详细的病史询问、视野缺损的特点和影像学检查可以诊断和鉴别诊断。

治疗中毒性弱视应尽早发现致病因素，立即停用可疑毒物，并根据不同原因给予对症治疗。早期正确诊断，立即去除病因，可以阻止病变加重，有的病例可能有视力提高。病程晚期已经出现视神经萎缩者，无有效的治疗方法，视力不会有改善。铅中毒急性期可催吐、洗胃和导泻，并立即给予驱铅治疗；慢性期以依地酸二钠钙驱铅效果最好。

中毒性弱视可致视力进行性下降，甚至永久性丧失。

中毒性弱视的治疗效果与治疗时机有关。早期治疗，可以阻止病变加重，视力可提高。病程晚期视神经已经萎缩者，视力永久丧失。

避免摄入或接触大量烟酒及对视神经有毒的化学物质、药物等，严格遵守用药适应证，避免药品滥用。规律生活、充分休息，保护肝肾功能。如患有糖尿病、动脉硬化等，应积极治疗。