视神经病变

视神经病变是指各种原因导致视神经变性、传导功能异常的一种眼部疾病。为外伤、药物中毒、烟酒过度、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化等因素导致视神经变性，传导功能异常，引起视物模糊，甚至失明。视神经病变患者表现为视力突然下降、视野缺损。视神经病变目前主要使用药物和手术等治疗方式改善症状。视神经病变患者可出现视野缺损、视力下降，严重影响患者的正常生活和工作，严重者可导致失明。视神经病变经及时有效的治疗后部分患者可改善症状。

眼科、神经内科

视神经病变的病因有很多，常见的如下：药物中毒烟酒过度营养及新陈代谢障碍多发性硬化全身感染性疾病眼内疾病外伤以及肿瘤

具体表现如下：视力突然下降。视野缺损。前段缺血性视神经病变可有头痛、眼痛，视盘呈灰白色水肿。后段病变则无明显头痛、眼痛，眼底正常或视盘鼻侧略淡。

确诊视神经病变主要依靠眼底检查、视野检查、眼底荧光血管造影、超声检查等帮助确诊。

检查眼底病变情况。

检查视野缩小程度及特点，为确诊提供依据。

通过造影检查眼底血管的微细结构和微循环的变化，为诸多眼底病的发病机理、诊断、医治和预后评估提供依据。

彩色超声多普勒检测颈动脉、眼动脉、视网膜中央动脉等有无异常。

医生诊断视神经病变，主要依据临床症状以及眼底检查、视野检查、眼底荧光血管造影、超声检查等帮助确诊。

视力突然下降。视野缺损。前段缺血性视神经病变由头痛、眼痛，视盘呈灰白色水肿。后段病变则无头痛、眼痛，眼底正常或视盘鼻侧略淡。

前段视神经病变，视盘呈灰白色水肿。后段病变，眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清。

多数出现与生理盲点相连的扇形缺损，多见于下方视野缺损，不以水平正中线或垂直正中线为分界线，无或偶见中心暗点。

早期视乳头缺血区低荧光或充盈迟缓，非缺血区正常荧光。病变发展，视乳头病变区荧光素渗漏。视神经萎缩则视乳头低荧光。

可见颈动脉、眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流速度减慢，管壁狭窄等。

一些其他疾病也可能会出现视野缺损等类似的症状，容易与视神经病变混淆，这些疾病有视网膜色素变性等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状以及眼底检查、视野检查、眼底荧光血管造影、超声检查等排除其他疾病，做出诊断。

目前主要使用药物等治疗方式改善症状。

根据病情全身及局部应用抗生素及皮质类固醇药物。降低眼压，可口服醋氮酰胺。病因治疗，如清除病灶及治疗原发疾病（如糖尿病、高血压）。营养神经，可给予大量维生素B₁、B₁₂、能量合剂等。

神经减压术，以缓解视乳头水肿，保护视力。

可出现视野缺损、视力下降，严重影响患者的正常生活和工作，严重者可导致失明。

如能及时有效的治疗后部分患者可改善症状。

避免滥用可损伤视神经的药物。禁止吸烟、饮酒。避免眼外伤。积极治疗多发性硬化、糖尿病、肿瘤等原发病。

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