视神经萎缩

视神经萎缩是指视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种眼部疾病。本病分为原发性和继发性两种。原发性视神经萎缩常因球后视神经炎、遗传性视神经病变、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致；继发性视神经萎缩常继发于视神经乳头炎、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性及结核性脑膜炎等颅内病变。视神经萎缩表现为视力减退和视神经盘呈灰白色或苍白等。视神经萎缩目前主要使用药物改善症状。视神经萎缩患者可出现视野缺损、视力减退或丧失，严重影响患者的正常生活和工作，且一旦出现视神经萎缩，要使之痊愈几乎不可能，仅能使其残余的神经纤维恢复或维持其功能。视神经萎缩经及时有效的治疗后，部分患者可改善症状。

眼科、神经内科

视神经萎缩分为原发性和继发性两种，常见原因如下。

球后视神经炎、视神经乳头炎、遗传性视神经病变、缺血性视神经病变、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等导致。

继发于眼部疾病：如视神经乳头炎、视神经乳头水肿、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、缺血性视乳头病变、青光眼等。继发于颅内疾病：如结核性脑膜炎、视交叉蛛网膜炎、颅内肿瘤等。

视力减退。视神经盘呈灰白色或苍白。

确诊视神经萎缩主要依靠眼底检查、中心视野定量阈值检查、视觉诱发电位检查、影像学检查等。眼底检查检查眼底病变情况。中心视野定量阈值检查检查视野缩小程度及特点，为确诊提供依据。视觉诱发电位检查用于了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激左、右眼在视觉皮层记录诱发电位。影像学检查通过眼部及颅内CT、磁共振成像用于检查有无颅内或眶内占位性病变等异常情况。

医生诊断视神经萎缩，主要依据临床症状以及、眼底检查、中心视野定量阈值检查、视觉诱发电位检查、影像学检查等。

视力减退。视盘呈灰白色或苍白。

眼底检查可见视神经乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等。

可见向心性缩小。如双颞niè侧偏盲应排除颅内视交叉占位病变，巨大中心或旁中心暗点应排除Leber遗传性视神经病变。

可发现P100波峰潜时延迟和（或）振幅明显下降。

视神经病变患者可见颅内或眶内的占位性病变压迫视神经。视神经脊髓炎、多发性硬化等患者可见中枢神经系统白质脱髓鞘病灶。

一些其他疾病也可能会出现视力减退等类似的症状，容易与视神经萎缩混淆，这些疾病有屈光不正伴弱视等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过临床症状以及眼底检查、中心视野定量阈值检查、视觉诱发电位检查、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

目前主要使用药物等治疗方式改善症状。常用的药物包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等，血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。其他治疗方式，通过高压氧、体外反搏穴位注射山莨菪碱（654-2）、颞侧皮下注射复方樟柳碱等也有一定的效果。

患者可出现视野缺损、视力减退或丧失，严重影响患者的正常生活和工作，且一旦出现视神经萎缩，要使之痊愈几乎不可能，仅能使其残余的神经纤维恢复或维持其功能。

视神经萎缩如能及时有效的治疗，部分患者可改善症状。

避免外伤，防止伤及视神经。避免各种神经毒素中毒，如蛇毒、蕈xùn毒（毒蘑菇中毒）、河豚中毒、药物（6一羟多巴胺）中毒等。积极治疗视神经乳头炎、视神经乳头水肿、缺血性视神经病变、结核性脑膜炎、颅内肿瘤等原发病，定期做眼部检查。