脉络膜炎是后葡萄膜炎的一种类型。因脉络膜血管源于睫状后短动脉,故可单独发病,也可以联合视网膜表现为视网膜脉络膜炎。脉络膜炎可因感染性因素和非感染性因素引起。脉络膜炎主要表现为眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降等。脉络膜炎主要依靠对症治疗。脉络膜炎若比较严重,可累及视网膜视神经,可导致视功能严重损伤。脉络膜炎治疗及时可保存较好的视力。
就诊科室
眼科
病因
感染性因素:细菌(如结核分枝杆菌)、病毒、梅毒螺旋体等。非感染性因素:自身免疫、外伤、免疫遗传等。
症状
主要表现为眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降等。
检查
怀疑患有脉络膜炎时,需要做检眼镜检查、吲哚青绿眼底血管造影等帮助诊断和治疗。
检眼镜检查
了解眼底改变。
吲哚青绿眼底血管造影
有助于疾病的诊断。
诊断
医生诊断脉络膜炎,主要依据临床症状、检眼镜检查、吲哚青绿眼底血管造影等帮助确诊。病史:可能有感染因素或免疫方面原因。临床症状:主要表现为眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降等。检眼镜检查:可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮,视网膜可见局限或弥散性黄白色病灶,可伴视网膜血管改变。吲哚青绿眼底血管造影:检查可见黄白色、斑片状渗出,部分融合。病灶微隆起,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中、小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现视物模糊或视力下降等症状,容易与脉络膜炎混淆,这些疾病有表层巩膜炎等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、检眼镜检查、吲哚青绿眼底血管造影等排除其他疾病,做出诊断。
治疗
脉络膜炎目前主要依靠对症治疗。针对原发病治疗,去除病因。用皮质激素药物,如泼尼松(强的松)每天每千克体重0.5~1mg,于每天清晨8时顿服,同时口服补充氯化钾。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射,每周1次。使用免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素。全身用药,如血管扩张剂、能量合剂、维生素类药物等。
危害
脉络膜炎若比较严重,可累及视网膜视神经,可导致视功能严重损伤。
预后
治疗及时可保存较好的视力。
预防
积极治疗原发病。