肾结核对侧肾积水

肾结核对侧肾积水是肾结核晚期并发症之一。肾结核中约有15%的病人会出现肾结核对侧肾积水。肾结核对侧肾积水是由于膀胱、输尿管结核的梗阻性病变引起的。肾结核对侧肾积水的主要症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、尿失禁等，也可有其他症状。肾结核对侧肾积水的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。肾结核对侧肾积水容易引起感染，加重肾脏损害，形成恶性循环，严重者可形成脓肾。病情较轻者预后较好，有严重并发症者多预后不良。

肾内科或内科、泌尿外科或外科

肾结核对侧肾积水是由于膀胱、输尿管结核的梗阻性病变引起，主要通过输尿管下端的机械性梗阻、尿液反流、膀胱高压，影响对侧肾脏的尿液引流，造成对侧肾和输尿管积水。

病人出现的典型症状分为两类，同时也可有一些其他症状。

第一类：尿频、尿急、尿痛，排尿次数极为频繁，每小时即排尿数次，同时伴有血尿，甚至尿失禁。第二类：水肿、面色苍白、头晕或恶心、呕吐、心跳过快等。

小腹部胀满或排尿时感到一侧腰痛。

确诊肾结核对侧肾积水的检查包括尿液检查和影像学检查。尿液检查尿结核分枝杆菌检查是诊断肾结核的重要方法，尿中确实查到结核分枝杆菌对诊断肾结核有决定性意义。腹部X线X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。双肾B超可了解对侧肾积水程度，并可测量皮质厚度，估计该肾功能状况，还可作为穿刺造影的准确定位检查。CT及MRI检查对于急性无尿及肾脏不显影者，可行CT或MRI检查，可获得较为详尽的肾脏和输尿管病变资料，尤其MRI可经泌尿系统水成像技术（MRU）了解输尿管扩张情况、狭窄段程度、部位和范围，为制订治疗方案提供依据，但价格较高昂。肾穿刺造影术肾穿刺造影术是诊断肾功能损害较严重的肾结核和肾积水的较好方法。酚红肾功能实验酚红排出延缓是肾结核对侧肾积水最早出现的改变，可作为初步的检查。

医生诊断肾结核对侧肾积水，主要依据以下几点；有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。符合结核分枝杆菌感染的实验室检查，如尿结核分枝杆菌培养阳性、结核菌素试验阳性等。B超、排泄性尿路造影、肾穿刺造影显示肾积水。排除结石、腔静脉后输尿管、腹膜后纤维化等引起的肾积水。

一些其他疾病也可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，容易与肾结核对侧肾积水混淆，这些疾病有非特异性膀胱炎、肾盂肾炎、慢性膀胱炎、肾结石、肾肿瘤等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过腹部超声等影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

肾结核对侧肾积水的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

主要是应用抗结核药物，如链霉素、异烟肼、利福平等。

肠膀胱扩大术。尿流改道术。介入手术：包括双J管引流、肾盂穿刺引流。

尿频、尿急、尿痛等症状反复发作，会影响生活和工作。肾结核对侧肾积水容易引起感染，加重肾脏损害，形成恶性循环，严重者可形成脓肾。

病情较轻者预后较好，有严重并发症者多预后不良。积极治疗有助于减少并发症，改善预后。

治疗相关疾病积极治疗膀胱结核、输尿管结核等与肾结核对侧肾积水相关的疾病。定期体检每年进行一次体检，以便于及早发现肾结核对侧肾积水。