真菌性皮肤病

真菌性皮肤病是由真菌导致的一类皮肤感染，影响人类皮肤、黏膜以及毛发和指甲等皮肤附属器官。这类疾病在临床上通常表现为水疱和鳞屑。其主要特征包括：高发病率、传染性以及容易复发或再次感染。^[1]

皮肤性病科

主要致病菌为皮肤癣菌，包括黄癣菌、白癣菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等，在人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时大量繁殖而发病。常见的发病因素如下：^[2]经常穿皮鞋、运动鞋，足部湿度和温度增高，不注意个人卫生，易出汗。^[2]

临床常呈水疱鳞屑型表现，皮损多局限于一侧，初发为小水疱，疱液干涸后脱屑，范围不断扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹增宽，失去正常光泽，触之有粗沙感。^[2]

头癣本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我国头癣基本分为四型，即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。^[2]

黄癣皮损为有鼠臭味的碟形黄痂，易形成永久性脱发；白癣的皮损呈圆形或不规则形、灰白色鳞屑斑，病发根部有白色菌鞘包绕，易折断；黑点癣可见头皮点状炎性鳞屑性斑片，稍痒，部分患者可有局灶性、永久性脱发；脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的，皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动。^[2]

手足癣表现为指（趾）间及掌（跖zhí）皮肤的浸渍、脱屑、瘙痒、糜烂及继发细菌感染导致的局部红、肿、痛；股癣一般从足癣或手癣自身传染引起，皮损的形态多为不规则形或弧形，有苔藓样变或急性和亚急性湿疹样改变，患者自觉瘙痒剧烈；体癣皮疹初为红斑或丘疹，随后向四周扩散成为环形，有的产生新的皮疹不断向外扩散形成同心环，有瘙痒感。^[2]

甲癣：甲的颜色和形态异常；湿疹样型癣菌疹：双侧掌面及指腹部发生散在或群聚深在性水疱，疱壁不易破，患者自觉奇痒难忍；花斑癣：皮损为斑疹，表面附有少量糠状鳞屑。^[2]

怀疑患有真菌性皮肤病时，需要做真菌显微镜检查、真菌培养、伍德灯检查等检查帮助诊断和治疗。

选取皮损边缘的鳞屑或病发，进行镜检观察，可为确诊提供依据。

从病灶取来鳞屑、毛发进行接种、培养，可判断感染真菌的类型。

通过紫外线灯照射皮疹观察有无带色彩的荧光，可对浅部真菌病，尤其是对头癣的诊断提供重要参考依据。

一般情况下，根据患者的症状、真菌显微镜检查、真菌培养、伍德灯检查的结果，就可以诊断真菌性皮肤病。

症状

临床上以水疱鳞屑型表现最常见，初发为小水疱，疱液干涸后脱屑，久之脱屑处皮肤粗糙增厚等可做出诊断。

检查结果可为阳性，阴性者也不排除癣的可能。

培养5天左右可有菌落生长，可进行菌种鉴定；若无菌落生长，即为培养阴性。

真菌在滤过紫外线灯照射下可产生带色彩的荧光。

一些其他疾病也可能会出现皮肤水疱、鳞屑等症状，容易与真菌性皮肤病混淆，这些疾病有脂溢性皮炎、银屑病、慢性湿疹等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、真菌显微镜检查、真菌培养、伍德灯检查等排除其他疾病，做出诊断。

真菌性皮肤病目前主要依靠药物治疗。口服可选用广谱抗真菌咪唑类药物，包括酮康唑、伊曲康唑等。局部外用可选用特异性弱的广谱抗真菌剂治疗，如咪康唑、益康唑等制成的霜剂，主要适用于未累及毛发或甲板的浅部真菌病。花斑癣患者用咪唑类霜剂有较好的疗效。湿疹样型癣菌疹患者可按过敏性皮肤病的治疗原则处理，局部不须用抗真菌药，尤其忌用刺激性较强烈的癣药，可选用温和的氧化锌油或硼酸水湿敷。

可在全身多部位发病，包括头部、手足、躯干及指（趾）甲等，常因皮肤糜烂、瘙痒、永久性脱发等让患者痛苦不堪，需要及时就医治疗。

真菌性皮肤病经积极治疗后可改善症状。

易出汗的人应及时擦净汗液，保持皮肤干燥。避免经常穿皮鞋、运动鞋，尤其是夏季。常清洗手足、头发，常洗澡，保持身体卫生。