淋巴结肿痛

淋巴结疼痛多因淋巴结炎、全身性疾病或某些肿瘤引起。

1.局部非特异性淋巴结炎由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎等。2.单纯性淋巴结炎为淋巴结本身的炎症，淋巴结肿大伴有疼痛，中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结等。3.淋巴结结核常发生于颈部血管周围，多发性，质稍硬，大小不等，可触及波动感。4.全身感染性疾病（1）病毒感染：多见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；（2）细菌感染：见于布氏杆菌病、血行播散型肺结核、麻风等；（3）螺旋体感染：见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等。5.非感染性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。

1.体格检查一般检查：观察体温、呼吸、脉搏、血压变化。淋巴结检查：了解体表淋巴结有无肿大、淋巴结肿大所在的部位、个数、大小、硬度，有无触痛、粘连等。2.实验室检查（1）血常规对感染性疾病和血液病的诊断有重要意义。（2）结核菌素试验该试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。（3）非特异性免疫学检验、感染免疫检测可辅助诊断各种免疫疾病，如免疫缺陷病，自身免疫疾病，细菌入侵，病毒感染和肿瘤等。3.影像学检查CT、磁共振：可发现全身占位性病变，并初步定性及定位。4.病理检查淋巴结穿刺活检可明确判断淋巴结疾病的性质。

1.淋巴结炎急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点，起病急，常伴发热，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止。通过及时抗感染治疗后红肿可消退。病情加重时也可发展为脓肿，伴有全身感染症状。慢性淋巴结炎病程长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。2.淋巴结结核常发生于颈部血管周围，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪样坏死，可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后形成瘢bān痕。淋巴结活检可明确诊断。3.传染性单核细胞增多症典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。EB病毒DNA检查、EB病毒抗体检查、EB病毒抗原检查可辅助诊断。4.系统性红斑狼疮发病年龄以20～40岁最多，主要表现有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑，过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变等，有关节痛、关节炎、关节畸形等。免疫学检查、自身抗体检测、组织病理学检查可以辅助诊断。

淋巴结疼痛多因淋巴结炎、全身性疾病或某些肿瘤引起。