淋巴结结核

淋巴结结核是一种感染性疾病。多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后。是由于感染结核分枝杆菌所致。表现为淋巴结肿大，伴疼痛和压痛，低热、盗汗、食欲不振、消瘦等。治疗主要依靠药物治疗、手术治疗。结核菌可播散至身体远处(关节、骨)，引起其他结核病。经积极治疗，可改善症状。

感染科、普通外科或外科

淋巴结结核是由于结核分枝杆菌侵入淋巴结所致。

淋巴结结核的表现为：

脓肿型：肿大的淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。溃疡型：脓肿位置表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串。浸润型：肿大的淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连。淋巴结肿大，伴疼痛和压痛。

低热。盗汗。食欲不振。消瘦。

确诊淋巴结结核主要依靠结核菌素试验、脓液涂片、组织病理学检查等检查。

指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验，有助于诊断。

采取流出的脓液，查看是否有结核菌素，有助于诊断。

检查可用来判断病变部位及病理类型，有助于诊断。

医生诊断淋巴结结核，主要依据症状、结核菌素试验、脓液涂片、组织病理学检查等进行诊断。具体诊断依据如下：症状：淋巴结肿大，伴疼痛和压痛，低热、盗汗、食欲不振、消瘦等。结核菌素试验、脓液涂片：检查可见结核菌素。组织病理学检查：检查显示为淋巴结结核。

其他疾病也可能会出现淋巴结肿大等症状，容易与淋巴结结核混淆，这些疾病有慢性淋巴细胞白血病、非结核性分支杆菌淋巴结炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过结核菌素试验、脓液涂片、组织病理学检查排除其他疾病，做出诊断。

对于淋巴结结核的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗。

抗结核药物治疗，多采用异烟肼加链霉素的联合疗法。

少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行刮除术。寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

结核菌可播散至身体远处(关节、骨)引起其他结核病。

淋巴结结核积极治疗可改善症状。

按免疫计划接种卡介苗，提高机体抵抗结核杆菌的能力。积极参加体育锻炼，提高身体素质。加强营养，注意劳逸结合，保证充足睡眠。加强个人防护，避免与结核病患者的直接接触。