急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎是一种常见的、以腭扁桃体化脓为特征的耳鼻咽喉科疾病，起病急。急性化脓性扁桃体炎各年龄段均可发病，儿童发病率较高。春、秋两季气温变化时最多见。急性化脓性扁桃体炎为乙型溶血性链球菌等病原菌侵入腭扁桃体，引起腭扁桃体急性发炎，多继发于上呼吸道感染等疾病。急性化脓性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛、畏寒、高热、头痛、全身不适等症状。急性化脓性扁桃体炎的治疗方法有一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、手术治疗。急性化脓性扁桃体炎如果不及时治疗，出现剧烈咽痛、扁桃体肿大可严重影响进食、吞咽、说话等正常功能，致使患者多不能正常学习和工作；炎症蔓延还可引起咽、喉、鼻等部位化脓性感染，以及风湿热、心肌炎等全身并发症。急性化脓性扁桃体炎未经及时有效的治疗，可反复发作。急性化脓性扁桃体炎经及时有效的治疗，多数患者可取得较好的治疗效果，预后良好。若延误治疗，炎症蔓延则会加大治疗难度。

急性化脓性扁桃体炎为乙型溶血性链球菌侵入腭扁桃体，引起腭扁桃体急性发炎，多继发于上呼吸道感染等疾病。常见的诱因如下：化脓性咽炎、喉炎、舌炎、鼻窦炎等。不注意口腔卫生。受凉。劳累过度烟酒过度。免疫力低下，如长期熬夜、有慢性疾病者等。

急性化脓性扁桃体炎的患者通常会出现以下症状：

剧烈咽痛，疼痛可放射至耳部，伴有吞咽困难。幼儿可出现呼吸困难。

畏寒。高热。头痛。食欲下降。乏力。全身不适。便秘。幼儿可因高热出现四肢抽动、呕吐、昏睡等。

怀疑患有急性化脓性扁桃体炎时，需要做体格检查、血常规等检查帮助诊断和治疗。体格检查检查腭扁桃体有无肿大、有无周围充血、有无分泌物等。血常规血常规检查可以提示机体是否发生感染，如有感染可提示相应的病原体类型，并帮助判断接下来还需要做哪些检查。

一般情况下，医生根据病史、临床表现、体格检查和血常规的结果，就可以诊断急性化脓性扁桃体炎。患者之前可患有化脓性咽炎、喉炎等疾病。发病后出现咽痛、高热，伴有不同程度的全身不适症状。体格检查可见双侧腭扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓性分泌物或片状假膜，即可确诊。血常规提示白细胞计数增高，核左移，中性粒细胞增多。

急性化脓性扁桃体炎和化脓性咽炎、樊尚咽峡炎、咽白喉、猩红热等疾病有着类似的症状，因此在出现咽痛、高热等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过血常规、体格检查等排除其他疾病并作出诊断。

急性化脓性扁桃体炎的治疗方法有一般治疗、抗生素治疗，对症治疗、中医中药治疗、手术治疗。

发病后需要注意口腔卫生，适当休息。多吃易吞咽、营养丰富的食物，提高抵抗力。适当多饮水。及时排便。避免吸烟、饮酒。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。

一般需要根据病情的轻重程度用药，还需注意无药物过敏史或经皮试不过敏的患者才可用药。病情较轻的患者可使用青霉素或阿莫西林治疗。病情较重或阿莫西林使用后症状不缓解，可使用第二代头孢菌素类抗生素。若出现局部并发症（扁桃体周脓肿等），可静脉用药（第三代头孢菌素），也可单独使用喹诺酮类抗菌药治疗。通过使用抗菌药物可以有效灭杀病原菌，控制炎症的发展。

对于一般中低度发热的患者，可使用物理降温，如湿敷、贴退热贴等。对于高热的患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等。对咽痛的患者，可使用醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液等进行镇痛。

对于出现脓肿的患者，可进行穿刺或手术切开排脓。若反复急性发作，控制炎症后，可考虑手术切除扁桃体。

急性化脓性扁桃体炎引起出现剧烈咽痛、扁桃体肿大可严重影响进食、吞咽、说话等正常功能，致使患者多不能正常学习和工作。炎症蔓延还可引起咽、喉、鼻等部位化脓性感染，以及风湿热、心肌炎等全身并发症。

急性化脓性扁桃体炎的治疗效果与是否及时就医、及时治疗等多种因素有关，多数患者经积极有效的治疗后可以改善症状，预后较好。但延误治疗，炎症蔓延出现咽喉及全身并发症，则会增加治疗难度和周期。

注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，防止口腔感染避免受凉、过度劳累等降低机体抵抗力的一些因素。避免长期吸烟、饮酒。多吃一些营养丰富的食物，如绿色蔬菜、木耳、银耳、香菇、豆制品、奶制品等，避免经常吃火锅、烧烤、麻辣烫等。积极治疗鼻、咽、喉、舌等部位的化脓性感染。