喉炎

喉炎是指喉部黏膜的病菌感染或用声不当所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。

感染、用声过度、外伤、过敏等因素可引发喉炎。除这些因素外，急性喉炎迁延不愈还会形成慢性喉炎。

常见的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

用声过度也可引起喉炎，如说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。多见于长期用嗓的人群，如教师、售货员、演员、歌唱家等。

喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜也可导致喉炎。

有些人会对特定的食物或药物过敏，引起喉黏膜水肿，而发生急性喉炎。

受凉、疲劳、吸入有害气体（如氯气、氨气等）、粉尘或烟酒过度等也易诱发喉炎。

急性喉炎反复发作或迁延不愈，可逐渐演变成慢性喉炎。邻近器官炎症扩展到喉部，可刺激喉部黏膜，引起慢性喉炎。如鼻、鼻窦、咽部、气管、支气管、肺等器官的感染。胃液反流造成对咽喉的刺激也是常见因素。

喉炎的主要表现为：声音嘶哑、咳嗽、咳痰、喉部不适。急性喉炎常发生于上呼吸道感染后，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、发热、乏力等症状。

1.声音嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转。禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

2.喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除黏稠痰液。

3.喉部常有不适感，如喉部干燥、刺痛、烧灼感、异物感等。

4.萎缩性喉炎可有痉挛性咳嗽，结痂为引起痉挛性咳嗽的原因，故常有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出，有时其中带有少量血液。

鼻塞流涕咽痛畏寒发热乏力小儿急性喉炎可以出现急性喉梗阻而导致急性呼吸困难危及生命，需要提高警惕。

间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变：

1.慢性单纯性喉炎

喉黏膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。黏膜表面可见有稠厚黏液，常在声门间连成黏液丝。

2.慢性肥厚性喉炎

喉黏膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞bì亦可增厚。

3.慢性萎缩性喉炎

喉黏膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见黏膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱。

医生根据临床表现，结合喉镜检查即可诊断本病。出现声音嘶哑、咳嗽、咳痰、喉部不适等表现。喉镜检查急性喉炎：喉黏膜（包括声带）急性充血、肿胀，双侧对称，呈弥漫性，声带运动正常。慢性喉炎：声带慢性充血肿胀、黏膜增厚或黏膜萎缩附有痂皮。

本病与声带小结、声带息肉、喉返神经麻痹、喉结核等疾病表现相似，仅根据症状，不易区别。如果出现声音嘶哑、咳嗽、咳痰、喉部不适等表现，应及时到医院就诊。医生通过喉镜检查可以明确诊断。

喉炎主要依靠一般治疗、药物治疗、其他治疗等。

控制用声，尽量少讲话，使声带休息。在粉尘环境中作业者，应加强防护。应保证充足的睡眠和休息，调整身体状态。积极治疗鼻腔、鼻窦的炎症。

雾化吸入将药物放在雾化器中行雾化吸入，可减轻喉部水肿。常用的雾化药液为布地奈德混悬液。抗病毒药物由病毒感染引起的急性喉炎，在一般治疗的基础上，应用抗病毒药物治疗即可。抗生素继发细菌感染的急性喉炎，需要应用抗生素类药物控制感染。糖皮质激素声带明显充血肿胀者，应用糖皮质激素，可迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型喉炎者，吸氧和严密观察呼吸情况，及时应用糖皮质激素，可以防止呼吸困难的加重。

对于咳嗽严重、痰液较多，或者有咽喉疼痛者，可根据情况选用止咳药、黏液促排剂、润喉片、局部喷雾治疗及中药治疗等治疗。

喉炎会影响发声，导致声音嘶哑，影响正常工作和生活。严重的急性喉炎，黏膜高度水肿，会造成气道受阻，引起吸气性呼吸困难。急性喉炎严重者，还可能引起喉软骨膜炎、喉软骨坏死、喉脓肿等并发症。

喉炎经过正规的治疗是能够治愈的。

1.及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2.防止过度用嗓，对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

3.加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

4.在急性期应及时选用药物治疗。慢性期无需抗生素治疗。

5.治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙。

6.避免辛辣、酸等强烈调味品，戒烟酒。

7.改善工作生活环境，减少粉尘，有害气体的刺激。

8.及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用。

9.适当控制用声。