喉结核

喉结核是最常见的结核分枝杆菌感染的耳鼻咽喉结核。好发于20～30岁男性，尤其是有结核病史或结核病接触史人群。喉结核由结核分枝杆菌感染喉部引起，传播途径主要以接触感染为主，其次是血行播散或淋巴途径等。喉结核常见症状为声音嘶哑、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低热等。喉结核治疗主要是全身抗结核治疗及局部支持疗法和发声休息，呼吸困难严重者应早期做气管切开术。喉结核易引起营养不良及全身中毒症状，或有淋巴肿块等，严重者可危及生命。积极进行抗结核治疗预后良好。

耳鼻咽喉科、感染科

喉结核病主要由结核分枝杆菌感染喉部引起。原发性很少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触、血行或淋巴途径传播而来。

喉结核常见症状为声音嘶哑、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低热、失声等。

肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等。全身结核中毒症状，如消瘦、低热、盗汗等。

早期喉部灼热、干燥感，逐渐出现声音嘶哑、喉痛等症状。声音嘶哑症状开始较轻，以后逐渐加重，晚期可完全失声。晚期可出现呼吸困难。

确诊喉结核主要依据实验室检查、喉镜检查、影像学检查、组织病理学检查等。实验室检查包括痰液涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养等。喉镜检查喉镜检查是临床广泛应用的检查，可用于早期发现、早期诊断和鉴别诊断。影像学检查胸部X线或CT检查可见肺结核。病理检查对可疑部位做病变组织进行病理切片检查，可明确诊断。

医生诊断喉结核，主要依据典型症状及相关的辅助检查。出现声音嘶哑、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低热、失声等症状是诊断喉结核的重要依据。查体可见肉芽或增生性病变组织以及黏膜水肿等征象。实验室检查痰培养可找到抗酸杆菌，结核分枝杆菌培养阳性。喉镜检查可见黏膜肿胀或充血，溃疡底部为肉芽及白膜。影像学检查可见肺实质阴影。喉组织活检可发现结核分枝杆菌或朗罕细胞。

一些其他疾病也可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低热、失声等症状，容易与喉结核混淆，这些疾病有喉息肉、肉芽肿性血管炎、硬结病、结节病、真菌病、喉梅毒、咽结核、喉癌等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过典型症状及相关的辅助检查排除其他疾病，作出诊断。

喉结核病治疗以全身治疗和局部治疗为主。

全身抗结核治疗最为重要。

主要在于减轻疼痛及吞咽困难，注意支持疗法和发声休息。对慢性溃疡型者，可用50%～80%乳酸、20%硝酸银或钝铬酸烧灼，促使溃疡愈合。局部用1%链霉素漱口或喷咽。严重呼吸困难患者应尽早行气管切开术。注意增加营养和维持口腔清洁。

喉结核患者常有喉痛、吞咽困难等症状，影响正常饮食，易造成极度营养不良。喉结核是传染性疾病，如不及时治疗会造成传染，影响家人及朋友的健康。喉结核易引起营养不良及全身中毒症状，或有淋巴肿块等，严重者可危及生命。喉结核属传染性疾病，需进行自我隔离，给患者心理造成较大压力，容易产生不良情绪。

喉结核的发生常为肺结核病情恶化的信号，一经发现需及时有效的进行抗结核治疗，尤其是早期，预后多良好。

避免与肺结核患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免将结核分枝杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具，以免感染结核分枝杆菌。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免引起喉结核。